便秘を中医学で考える｜6つの体質タイプと漢方・腸活の整え方

2026年7月17日 2026年7月31日

hodoyoido

執筆・監修：薬剤師河邊甲介更新日：2026年7月16日漢方薬局ほどよい堂健康コラム

同じ便秘でも、熱がこもった人、冷えている人、ストレスで気が滞っている人では、整え方が異なります。

「毎日出ない」「便が硬い」「出てもすっきりしない」「食物繊維を増やすと、かえってお腹が張る」など、便秘の悩みは人によってさまざまです。

中医学では、便秘を大腸だけの問題として捉えず、胃腸の消化吸収を担う脾（ひ）、気の巡りを調節する肝、大腸と関係する肺、温める力や潤いを支える腎など、からだ全体のバランスから考察します。

便秘による下腹部の不快感を抱える女性 — 便秘は排便回数だけでなく、
便の硬さや残便感、
排便のしにくさも含めて考えます。

この記事の要点

中医学では便秘を大きく、熱・冷え・気の滞りが前面に出る「実秘」と、気・血・潤いの不足が背景にある「虚秘」に分けます。

さらに便の状態、冷え、口渇、疲れ、ストレス、食欲、睡眠などを確認し、熱秘・気滞秘・寒秘・気虚秘・血虚秘・陰虚秘の6タイプを目安に、養生の方向性を組み立てます。

便秘は「何日出ていないか」だけでは決まりません

便秘というと「数日間、便が出ていない状態」を想像しやすいですが、排便回数だけでなく、便の硬さや排便時の負担も大切な判断材料です。

便が硬く、コロコロしている
強くいきまないと出ない
便意はあるのに出しにくい
肛門付近で詰まる感じがする
排便後も便が残っている感じがする
排便に時間がかかる

毎日排便がなくても、無理なく排便できて不快感がなければ、必ずしも問題とは限りません。一方、毎日出ていても、硬便や残便感、強いいきみが続く場合は、便秘の状態と考えられます。

大切なのは「毎日出るか」だけではなく、「無理なく、気持ちよく出せているか」です。

便秘を中医学ではどのように考える？

中医学では、症状名だけで漢方薬や養生法を決めるのではなく、症状が起きている背景を組み立てる弁証論治（べんしょうろんち）を行います。

弁証論治の流れ
① 便の状態と全身のサインから「証」を組み立てる
② なぜ便秘が起きているのか背景を説明する
③ 証に合わせて治則・食事・生活養生を考える

生薬と消化器の図を用いて中医学的に便秘を考察するイメージ — 中医学では、便だけを見るのではなく、
冷え・熱・疲労・ストレス・食欲などを
総合して体質を整理します。

便秘に関係する4つの臓腑

脾｜消化吸収と気をつくる

脾は、食べ物から気・血・津液をつくる胃腸の働きです。脾が弱ると、便を押し出す力や消化吸収力が不足しやすくなります。

肝｜気をのびやかに巡らせる

緊張や我慢、ストレスによって肝の働きが乱れると、気が滞り、お腹の張りや残便感につながることがあります。

肺・腎｜下降・温め・潤い

肺は大腸と表裏関係にあり、腎はからだを温める力と潤す力を支えます。呼吸の浅さ、加齢、冷え、潤い不足も確認します。

中医学の五行と肝心脾肺腎および大腸や胃の関係図 — 五行では、肺と大腸、脾と胃など、
臓腑同士のつながりを重視します。

便秘も「寒熱・虚実」で見分けます

八綱弁証とは、陰陽・表裏・寒熱・虚実の物差しで、からだの状態を整理する方法です。便秘では特に、冷えているか熱がこもっているか、余分なものが滞っているか必要なものが不足しているかを確認します。

中医学でからだの陰陽バランスを表す陰陽図 — 中医学では、単純に出すことだけでなく、
寒熱・虚実・陰陽のバランスを見ながら整えます。

中医学で考える便秘の6タイプ

ここからは、便秘を6つのタイプに分けて考えます。実際には、気虚と血虚、気滞と熱秘など、複数のタイプが重なっている場合もあります。

各項目を開き、現在の便の状態や全身のサインに近いものを確認してみましょう。

1．熱秘｜熱がこもり、便が乾いて硬くなるタイプ

熱・実タイプ

見分けるサイン

便が硬く、乾燥している
口や喉が渇きやすい
尿の色が濃い
顔の赤み、のぼせ、イライラがある
辛い物、揚げ物、アルコールを取る機会が多い

熱秘は、からだにこもった熱によって、腸を潤す津液（しんえき＝体内の潤い）が消耗している状態です。

〈治則〉清熱潤腸 こもった熱を冷ましながら、腸に潤いを与える方向で整えます。

食事と養生

香辛料、揚げ物、アルコールの頻度を少し減らす
海藻、豆腐、葉物野菜、果物を体調に合わせて取り入れる
ごまや適量の良質な油を活用する
甘い飲み物ではなく、水やお茶で水分を補う

2．気滞秘｜ストレスで腸の動きが乱れるタイプ

気の滞りタイプ

見分けるサイン

便意はあるのに出にくい
お腹が張り、ガスやげっぷが多い
排便してもすっきりしない
ストレスや緊張で悪化しやすい
便秘と軟便を繰り返す
生理前に便秘や張りが強くなる

気滞秘は、ストレスや緊張によって、気の流れが渋滞している状態です。腸を動かす力そのものより、アクセルとブレーキの切り替えが乱れているイメージです。

〈治則〉疏肝理気・行気導滞 肝の緊張をゆるめ、滞った気を巡らせる方向で整えます。

食事と養生

食後に3～10分程度、無理のない範囲で歩く
息を長く吐く呼吸を意識する
便意を我慢しない
しそ、三つ葉、陳皮、大根など香りのある食材を活用する
食事中は仕事やスマートフォンから少し離れる

3．寒秘｜お腹が冷え、腸が動きにくいタイプ

冷えタイプ

見分けるサイン

お腹や腰、手足が冷える
温めるとお腹が楽になる
冷たい飲食物で悪化しやすい
腹痛や膨満感を伴う
尿が薄く、量が多い
顔色が青白い

寒秘は、腸を動かす温かさが不足したり、冷えが入り込んだりして、便を運ぶ働きが弱くなっている状態です。

〈治則〉温陽散寒・温腸通便 お腹を内側と外側から温め、腸が動きやすい状態を目指します。

食事と養生

冷たい飲み物を常温や温かい飲み物へ置き換える
生野菜だけでなく、蒸し野菜やスープを取り入れる
生姜、ねぎ、にら、根菜類を適量使う
腹巻きや入浴で、お腹と腰を冷やさない
朝食に温かい味噌汁を添える

ただし、口渇、寝汗、のぼせが目立つ人は、単純に温めすぎないことも大切です。

4．気虚秘｜便を押し出す力が不足するタイプ

エネルギー不足タイプ

見分けるサイン

便意はあるが、いきむ力が弱い
排便後に疲れる
疲れやすく、息切れしやすい
食後に眠くなる
胃もたれや食欲不振がある
声に力がなく、汗をかきやすい

気虚（ききょ＝エネルギー不足タイプ）では、便を押し出す力が不足しています。加齢、産後、病後、慢性的な疲れ、少食などを背景に生じることがあります。

〈治則〉益気健脾・補気通便 脾を整えて気をつくり、排便に必要な力を補う方向で考えます。

食事と養生

食事を抜かず、少量でも規則的に食べる
米、いも、豆、卵、魚、鶏肉などを組み合わせる
具だくさん味噌汁や野菜スープを定番にする
一口30回を目安によく噛む
激しい運動より、散歩や軽い筋力運動から始める

5．血虚秘｜血の養いが不足して腸が乾くタイプ

血の養い不足タイプ

見分けるサイン

便が乾燥している
顔色が白い、またはくすみやすい
立ちくらみやめまいがある
爪が割れやすく、肌や髪が乾燥する
月経量が少ない
産後や病後から便秘が目立つ

血虚（けっきょ＝血の養い不足タイプ）は、腸を養い、潤すための血が不足している状態です。水分だけでなく、からだをつくる栄養を補う視点が必要です。

〈治則〉養血潤腸 血を養いながら、腸の乾燥を整える方向で考えます。

食事と養生

卵、魚、肉、豆類などのタンパク質を不足させない
黒ごま、緑黄色野菜、海藻などを取り入れる
極端な糖質制限や脂質制限を避ける
睡眠時間を確保する
月経量が多い場合は、貧血の有無も確認する

6．陰虚秘｜からだの潤いが不足するタイプ

潤い不足タイプ

見分けるサイン

便が硬く、乾いている
口や喉、肌が乾燥しやすい
手のひらや足の裏がほてる
夕方以降にのぼせる
寝汗をかきやすい
加齢とともに便秘が目立ってきた

陰虚（いんきょ＝潤い不足タイプ）は、からだを潤し、余分な熱を冷ます働きが不足した状態です。便の乾燥に加え、ほてりや寝汗を伴うことがあります。

〈治則〉滋陰潤燥・潤腸通便 からだの潤いを補い、腸の乾燥を整える方向で考えます。

食事と養生

豆腐、豆類、ごま、海藻、きのこを取り入れる
体調に合わせて果物を適量取る
辛い物、アルコール、夜更かしの頻度を見直す
良質な脂質を極端に制限しない
運動や長風呂で汗をかきすぎない

あなたの便秘は、どの体質タイプ？

気虚・血虚・陰虚・気滞など、現在の体質傾向をセルフチェックできます。結果は診断ではなく、養生の方向性を考える目安としてご活用ください。

漢方的体質をチェックする腸年齢をチェックする

どちらもオンラインで確認できます

便秘を整える食事｜「食物繊維だけ」にしない腸活

便秘になると、まず食物繊維を増やそうと考えがちです。しかし、お腹の張りが強い人や、すでに便がたまっている人が不溶性食物繊維を急に増やすと、苦しくなる場合があります。

いきなり大量の生野菜や玄米を増やすのではなく、胃腸の状態に合わせて、温かくやわらかい料理から少しずつ始めましょう。

味噌汁、雑穀ご飯、納豆、海藻、きのこ、豆を使った腸活の和食 — 味噌汁、海藻、きのこ、豆、発酵食品は、
毎日の食事へ取り入れやすい腸活の定番です。

まず定番にしたい食べ方

毎日の腸活に取り入れやすいもの

具だくさんの味噌汁
やわらかく煮た野菜スープ
わかめ、もずく、ひじきなどの海藻
きのこ、豆、納豆、味噌など
少量のもち麦や雑穀
ごまやオリーブ油などの良質な脂質

食事は一物全体と身土不二を基本に、その土地と季節に合う食材を、消化できる形でいただくことが大切です。

一口30回を目安によく噛むことは、消化のスイッチを入れ、「脾＝胃腸」を助ける最初の腸活です。

腸活は3つを一緒に考える

プロバイオティクス
納豆、味噌、ぬか漬けなどから善玉菌を取り入れる考え方です。
プレバイオティクス
海藻、きのこ、豆類、野菜などから、腸内細菌のエサとなる食物繊維やオリゴ糖を届けます。
バイオジェニックス
発酵によって生まれる有用成分や、腸内細菌がつくる代謝産物を意識する考え方です。

さらに、腸粘膜のバリア機能が低下した状態を指す「リーキーガット」の視点も含め、菌だけを増やすのではなく、腸が働きやすい食事・睡眠・生活リズムを整えます。

ほどよい堂の養生を支える3本柱

栄養

腸粘膜も筋肉も、食べたものからつくられます。タンパク質、良質な脂質、ビタミン、ミネラルまで確認します。

循環

軽い散歩や深い呼吸で、気・血の巡りと腸の動きを支えます。長時間座り続けないことも大切です。

吸収＝腸活

食べる量を増やす前に、よく噛み、温かい汁物を添え、食べたものを吸収できる「脾＝土」を育てます。

新型栄養失調にも注意
カロリーは足りていても、タンパク質、良質な脂質、ビタミン、ミネラル、食物繊維、フィトケミカルが不足している場合があります。食物繊維だけに偏らず、便を動かすからだの材料も補いましょう。

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便秘養生は「3日・3週間・3か月」で考える

便秘は、食事、睡眠、運動、ストレス、排便習慣などが長く重なって起きていることがあります。一度にすべてを変えず、時間軸を分けて取り組みましょう。

まず3日

便の形と回数を記録する
朝に温かい汁物を取る
一口30回を意識する
食後に少し歩く

次に3週間

味噌汁を定番にする
海藻・きのこ・豆を少しずつ増やす
朝食後のトイレ時間をつくる
睡眠時間を確保する

そして3か月

便秘薬の使い方を見直す
栄養不足や冷えを確認する
ストレスとの関係を振り返る
栄養・循環・吸収を総合的に整える

3日で体感の変化、3週間で習慣の変化、3か月で体質の土台の変化を一つの目安にしながら、無理なく続けます。

便秘に用いる漢方薬は「証」で選びます

漢方薬は「便秘だからこの処方」と一律には選びません。便の硬さ、腹部の張りや痛み、冷え、疲れ、口渇、食欲、体力などを確認して選びます。

麻子仁丸（ましにんがん）硬く乾燥した便が中心で、腸の潤い不足が考えられる証に用いられる方剤です。

潤腸湯（じゅんちょうとう）血や津液が不足し、皮膚や便の乾燥を伴う証に用いられる方剤です。

桂枝加芍薬大黄湯（けいしかしゃくやくだいおうとう）腹部の張りや痛みを伴い、便が出にくい証に用いられる方剤です。

これらは代表例であり、同じ便秘でも適する方剤は異なります。大黄を含む漢方薬や便秘薬を複数重ねると、腹痛や下痢などが起こる場合もあります。

自己判断で薬を重ねないでください

処方薬、市販の便秘薬、健康食品を使用中の方、妊娠・授乳中の方、持病のある方は、医師または薬剤師へご相談ください。現在の薬を自己判断で急に中止することも避けましょう。

漢方薬は1包から相談できます

いきなり長期間分を購入するのではなく、
体質や服用中の薬を確認しながら、
小さく試す方法もあります。

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漢方薬の購入前に体質確認をおすすめします

このような便秘は、早めに医療機関へ

便秘の背景には、薬の副作用や大腸の病気、甲状腺機能の低下、糖尿病、神経疾患などが隠れている場合があります。

受診を優先したいサイン

急に便通の状態が変わった
便に血が混じる、黒い便が出る
理由の分からない体重減少がある
発熱や強い倦怠感がある
便が急に細くなった状態が続く
便秘と下痢を繰り返す
強い腹痛、嘔吐、著しい腹部膨満がある
便もガスも出ない

特に、激しい腹痛、繰り返す嘔吐、お腹が強く張って便もガスも出ない場合は、腸閉塞など緊急性のある状態も考えられます。体質改善だけで様子を見ず、速やかに医療機関へ相談してください。

便秘についてよくある質問

毎日便が出ないと便秘ですか？

排便回数だけでは判断できません。毎日出なくても、便が硬くなく、無理なく排便でき、残便感がなければ問題にならない場合があります。反対に毎日出ていても、硬便や強いいきみ、残便感が続く場合は便秘の状態と考えられます。

便秘には食物繊維をたくさん取ればよいですか？

食物繊維は大切ですが、急に増やすと、お腹の張りやガスが強くなる人もいます。まずは味噌汁、スープ、海藻、やわらかく煮た野菜などから少量ずつ始め、便とお腹の状態を確認しましょう。

水分をたくさん飲めば便秘は改善しますか？

水分不足がある場合は役立つことがありますが、水だけで改善するとは限りません。腸の動き、食事量、食物繊維、良質な脂質、運動、排便習慣なども一緒に確認します。心臓病や腎臓病などで水分制限がある方は、医師の指示を優先してください。

便秘薬と漢方薬を一緒に飲んでもよいですか？

併用できる場合もありますが、漢方薬に大黄などの瀉下作用を持つ生薬が含まれていると、作用が重なる可能性があります。商品名だけでなく成分を確認する必要があるため、医師または薬剤師へご相談ください。

ほどよい堂の漢方相談は購入しなくても利用できますか？

LINEでの漢方相談は無料で、相談だけでも利用できます。体質や服用中の薬を確認し、必要な場合に選択肢をご案内しますが、商品の購入は任意です。

まとめ｜便秘は「出す」だけでなく、つくる・巡らす・潤す

中医学では、便秘を単に便がたまった状態として捉えるのではなく、熱、冷え、気の滞り、押し出す力、血、潤いなどの偏りから考えます。

熱がこもり便が乾く「熱秘」
ストレスで気が滞る「気滞秘」
お腹が冷えて動きにくい「寒秘」
押し出す力が不足する「気虚秘」
血の養いが不足する「血虚秘」
からだの潤いが不足する「陰虚秘」

食物繊維だけに頼らず、栄養で腸とからだをつくり、軽い運動や呼吸で巡らせ、よく噛んで吸収できる胃腸を育てることが大切です。

「土＝脾」が整えば、全身の気・血・津液も巡りやすくなります。

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宮崎県川南町の漢方薬局ほどよい堂では、
便の状態だけでなく、
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執筆・監修河邊甲介｜漢方薬局ほどよい堂代表

薬剤師・中医薬膳師・薬膳素材専門士・ペットフーディスト。宮崎県川南町で、漢方×薬膳×腸活を軸に、栄養・循環・吸収の3本柱から健康相談を行っています。

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参考情報

本記事は、一般的な健康情報および中医学における体質の考え方を紹介するもので、特定の病気の診断や治療を目的とするものではありません。症状が長引く場合、急な悪化、強い腹痛、出血、嘔吐などがある場合は、医療機関へご相談ください。漢方薬や健康食品の使用は、体質、持病、服用中の薬などによって適否が異なります。

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