漢方が効きにくいのは腸が原因かも？｜腸内細菌・リーキーガット・体質改善をほどよい堂が解説

2026年4月11日 2026年7月31日

hodoyoido

漢方薬局ほどよい堂｜漢方×薬膳×腸活

漢方が効きやすい体は「腸」からつくる｜足し算の前に、まずは引き算という養生

「漢方を飲んでいるのに、思ったより変化を感じにくい」——そんなときに見直したいのは、漢方薬そのものだけではなく、“吸収できる腸の土台”です。近年は、漢方薬の一部が腸内細菌の力を借りて働きやすい形に変わること、逆に漢方が腸内環境や腸のバリア機能に関わる可能性も注目されています。

ほどよい堂では、体づくりを ①栄養（つくる）、 ②循環（巡らす）、 ③吸収＝腸活（受け取る）の3本柱で考えています。その中でも最初の鍵になるのが、腸に負担をかけすぎないことです。

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気になる不調がある方は、体質・食事・便通・睡眠・ストレスまで含めて、ほどよい堂の無料漢方相談をご活用ください。

1. 先に結論｜まずは足し算より引き算
2. 漢方薬の効果と腸内細菌の関係
3. 腸に負担をかけやすいものを見直す
4. 中医学でみる「胃腸＝脾」が土台の理由
5. 毎日の腸活でまず整えたい基本
6. クロレラ・漢方・サプリの位置づけ
7. 3日・3週間・3か月の変化の見方
8. よくある質問
9. 相談・セルフチェック・商品案内

先に結論｜まずは足し算より引き算

漢方薬、健康食品、サプリメントは、体づくりの中でとても心強い存在です。ただし、それだけで目標に到達させてくれるものではありません。どちらかといえば、体が整っていく流れをバックアップしてくれる存在です。

腸に負担をかけるものが多いままでは、良いものを足しても活かしにくい
漢方薬の一部は、腸内細菌によって働きやすい形に変わる
腸内環境が乱れていると、吸収・便通・巡りの土台が崩れやすい
まずは引き算、その上で必要な足し算をする順番が大切

つまり大事なのは、 ①腸に負担をかけるものを減らす → ②吸収しやすい腸を育てる → ③必要なものを補うという流れです。

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漢方薬の効果と腸内細菌の関係

最近の研究では、漢方と腸は一方通行ではなく、双方向に影響し合うことが注目されています。つまり、腸内細菌が漢方を活かすこともあれば、漢方が腸内環境を整える方向に働くこともある、という考え方です。

漢方の一部は、腸内細菌の力を借りて“働きやすい形”に変わる

漢方薬には、そのままでは吸収されにくく、腸内細菌によって代謝されてから働きやすくなる成分があると考えられています。代表的には、人参・甘草・大黄・黄芩などの生薬成分がよく知られています。

人参：サポニン成分の一部は、腸内細菌により代謝されて吸収性が変わることが知られています。
甘草：主要成分の一部は腸内細菌による変換を受けてから吸収されやすくなります。
大黄：便通に関わる成分の一部は、腸内細菌による活性化が重要と考えられています。
黄芩：配糖体の形の成分が、腸内細菌の働きで変化しやすいことが報告されています。

そのため、同じ漢方を飲んでも、便通、食事内容、抗菌薬の使用歴、腸内細菌のバランスによって、体感の出方に個人差が出ることがあります。

逆に、漢方薬の側が腸内環境や腸のバリアに働くこともある

研究では、一部の漢方処方が腸内細菌叢や腸のバリア機能に関わる可能性も示されています。たとえば、大建中湯や防風通聖散などで、腸内細菌のバランス、腸管バリア、炎症との関係が注目されています。

腸内細菌叢のバランスに影響する可能性
腸のバリア機能を整える方向への関与
短鎖脂肪酸（腸内細菌が作る有用成分）や炎症との関係

まだすべての処方で人の臨床が十分に揃っているわけではありませんが、「漢方が効く土台として腸をみる」ことは、実務的にとても大切な視点です。

なぜ「同じ漢方なのに人によって効き方が違う」のか

体質だけでなく、腸の状態によっても漢方の体感は変わりやすくなります。たとえば次のような要素は見逃せません。

便秘や下痢をくり返していないか
胃腸が弱っていないか
甘い飲み物や加工食品が多くないか
抗生物質を長く使っていないか
ストレスが強く、食べ方が乱れていないか

ほどよい堂では、「処方だけを見る」のではなく、「処方が活きる土台」を一緒にみることを大切にしています。

成分レベルでみる代表例｜人参・甘草・大黄・黄芩

漢方薬と腸内細菌の関係を理解するとき、まず分かりやすいのが「腸内細菌が漢方成分を“使える形”に変える」という視点です。

人参サポニン（ginsenoside）

人参の主要成分には、そのままだと吸収されにくいものがありますが、腸内細菌が compound K などの代謝物に変えることで、より吸収されやすくなることが知られています。実際に、食事パターンが異なる人では、人参摂取後の活性代謝物レベルに差が出ることがヒト研究で示され、さらに紅参に乳酸菌を併用すると、脱糖化された ginsenoside の血中濃度が健常者で上がったという報告もあります。

甘草の glycyrrhizin（グリチルリチン）

甘草の主要成分も、腸内細菌による加水分解で glycyrrhetinic acid に変わってから吸収されることが重要です。つまり、甘草を含む処方では、腸内環境や腸管通過時間が薬効だけでなく副作用にも関わりうる、ということです。実際、甘草による偽アルドステロン症のレビューでは、便秘がリスク因子の一つとして挙げられています。

大黄由来の sennoside A（センノシドA）

これは腸内細菌により活性化される下剤性プロドラッグで、腸内細菌との関係が非常に分かりやすい成分です。 2025年には Enterococcus faecalis の nitroreductase が代謝活性化に関わること、さらにヒト腸内で sennoside A を還元する細菌ギルドが可視化研究で示されました。

黄芩の baicalin（バイカリン）

黄芩の baicalin も腸内細菌の影響を強く受ける成分で、 baicalein（バイカレイン）との相互変換や薬物動態に腸内細菌が関与することがレビューで整理されています。さらに、複方の逐次代謝モデルでも、腸内細菌が配糖体をアグリコン化して吸収性を変える例が示されています。

つまり、腸内細菌は「漢方を分解する存在」ではなく、「漢方を活かす代謝パートナー」でもある、という見方が大切です。

処方レベルでみる代表例｜大建中湯・防風通聖散・潤腸湯

逆に、漢方薬の側が腸内環境を変える例もあります。ここでは、処方そのものが菌叢を動かす代表例を整理します。

大建中湯（だいけんちゅうとう）

大建中湯は、この分野で比較的よく調べられている処方です。 2016年の研究では、TU-100（大建中湯）が腸内細菌叢の構造を変え、ginsenoside の代謝物 compound K の産生を増やした と報告されました。つまり大建中湯は、単に成分が効くだけでなく、自分の中の微生物代謝系そのものを動かして薬効を底上げする可能性があります。

さらに2021年には、大建中湯がヒト由来大腸菌叢の in vitro モデルで Bifidobacterium を増やしたという報告があり、 2024年のラット術後研究でも、Bifidobacterium と Blautia が増え、炎症関連サイトカインが低下したとされています。

防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）

防風通聖散も興味深く、肥満モデルマウスで Akkermansia muciniphila が増え、 claudin-1 上昇、腸管透過性低下、エンドトキシン低下が見られました。しかも、抗菌薬で効果が消え、盲腸内容物移植で一部の効果が再現されたため、この研究では「腸内細菌の変化が薬効にかなり本質的」と考えられています。

潤腸湯（junchoto）と IBS-D での報告

便通系では、潤腸湯が食物繊維不足に伴う便秘モデルで、 F/B 比の変化を伴って改善したと報告されています。

また IBS-D では、Da-Jian-Zhong decoction が腸内細菌叢と Th17/Treg バランスを介して改善に働いたという報告もあります。

ここから見えてくるのは、処方は「体に直接働く」だけでなく、腸内細菌叢という環境そのものを動かすことがある、という視点です。

共通メカニズム｜SCFA・腸管バリア・炎症制御

総説をまとめると、漢方と腸内細菌の関係でよく出てくる共通経路は、 短鎖脂肪酸（SCFA）、腸管バリア、免疫炎症です。

2025年のレビューでは、腸内細菌由来の SCFA 低下やバリア障害が全身炎症と結びつき、 TCM は菌叢調整・毒性代謝物の低下・バリア強化を通じて作用しうると整理されています。 SCFA 自体についても、近年のレビューで腸管バリアや免疫調節の主要なポストバイオティクスとして位置づけられています。

この視点は、中医学でいう 脾＝消化吸収の土台 という見方とかなり相性がよく、現代語で言えば、「処方が効く土台としての腸内代謝系・腸管バリア・微生物代謝物」が重要、という整理になります。

これは厳密には臨床的推論ですが、ヒトの個体差研究や薬物動態研究を見ると、十分に筋の通った考え方です。

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腸に負担をかけやすいものを見直す

本気で体を整えたいなら、まず大切なのは“良いものを足すこと”より、“負担を減らすこと”です。腸に負担をかけやすいものが積み重なると、吸収・便通・巡りの土台が崩れやすくなります。

糖質の多い飲み物｜まず最初に見直しやすい引き算ポイント

ジュース、加糖カフェ飲料、スポーツドリンク、甘い乳飲料などは、液体で入るぶん摂りすぎやすく、血糖の乱高下や腸内環境の乱れにつながりやすいと考えられています。

まずは水、お茶、白湯、薄めの味噌汁などへの置き換えから始めるのがおすすめです。

早食い・よく噛まない食べ方｜脾（ひ）を弱らせやすい習慣

早食いは、胃腸にとってかなりの負担になりやすい習慣です。よく噛むことで唾液と混ざり、消化のスイッチが入りやすくなります。

ほどよい堂では、一口30回を目安によく噛むことを大切にしています。これは中医学でいう「脾＝消化吸収の土台」を助ける、シンプルで続けやすい養生です。

体質に合わない食材｜“健康に良い”でも全員に合うとは限らない

同じ“体に良い”とされるものでも、今の体質や弱り方によっては負担になることがあります。たとえば、冷えが強い人が冷たいものを重ねる、胃腸が弱い人が脂っこいものを続ける、こうしたことは不調につながりやすくなります。

中医学では、今の状態を脾虚（胃腸のエネルギー不足タイプ）、痰湿（余分な水分や老廃物がたまりやすいタイプ）、肝鬱気滞（ストレスで巡りが滞りやすいタイプ）などで見立てます。

グルテン｜全員が避けるべきではないが、相性を見る価値はある

グルテンはすべての人に問題になるわけではありません。ただし、体質や腸の状態によっては、お腹の張り、重だるさ、便通の乱れのきっかけになることがあります。

大切なのは「全員が抜くべき」と決めつけることではなく、合う・合わないを見分けることです。

乳製品のたんぱく質（カゼインなど）｜乳糖の問題と分けて考える

牛乳でお腹がゴロゴロする場合、必ずしもカゼインだけが原因とは限りません。乳糖の消化が苦手な場合もあれば、乳たんぱく（カゼインなど）が合わない場合もあります。

発酵乳のヨーグルトでは大丈夫でも、牛乳では不調が出る方もいます。つまり、乳製品はひと括りではなく、「牛乳なのか、ヨーグルトなのか」「乳糖なのか、たんぱく質なのか」を見分けることが大切です。

加工食品・食品添加物｜便利さの裏で、腸を休ませにくくなることも

加工食品そのものがすべて悪いわけではありませんが、毎日の中心になると、食物繊維や発酵性食材が不足しやすくなり、腸にとっては“休みにくい食生活”になりやすいです。

完全にゼロを目指すより、まずは回数を減らす・食べる頻度を決めるという考え方が現実的です。

加工肉｜日常的に重なると、腸への負担になりやすい

ハム、ソーセージ、ベーコンなどの加工肉は、「手軽さ」と引き換えに、日常的に重なると腸に負担がかかりやすくなります。

毎日当たり前に食べるのではなく、頻度を下げて、豆・魚・卵・大豆製品などへ置き換える工夫がおすすめです。

揚げ物やAGEs｜“焦げの負担”を毎日ため込まない

AGEsは、揚げ物や強い焼き色の料理などで増えやすい“体の焦げ”のような負担物質として知られています。毎日積み重なると、腸のバリアや炎症の面でも気をつけたいポイントです。

まずは揚げる回数を減らす、蒸す・煮る・汁物に置き換えることから始めると続けやすいです。

ほどよい堂が大切にしている考え方

漢方薬、健康食品、サプリメントを足す前に、糖質のある液体・早食い・体質に合わない食材・加工食品・揚げ物などを見直す。この順番が、結果として近道になりやすいと考えています。

中医学でみる「胃腸＝脾」が土台の理由

中医学では、胃腸の働きは脾（ひ）＝消化吸収の中心として考えます。脾が弱ると、食べたものを気血に変える力が落ち、便通異常、むくみ、だるさ、肌荒れ、冷え、頭重感などにつながりやすくなります。

脾虚（ひきょ）＝胃腸のエネルギー不足タイプ

疲れやすい、食後に眠い、朝が弱い、便がゆるい、食が細い。まずは消化にやさしい食事、温かい汁物、よく噛むことが基本です。

痰湿（たんしつ）＝余分な水分や老廃物がたまりやすいタイプ

お腹が張りやすい、頭が重い、むくみやすい、ベタつく、すっきり出ない。甘い飲み物や脂っこいもの、加工食品が重なると悪化しやすくなります。

肝鬱気滞（かんうつきたい）＝ストレスで巡りが滞りやすいタイプ

イライラ、ため息、張りやすさ、便通の波、PMS傾向。ストレスは腸にも影響しやすく、食べ方の乱れや過食にもつながります。

土が整えば全身の気血水が巡る

ほどよい堂では、胃腸＝土台が整うことで、栄養が入りやすくなり、巡りが整いやすくなり、結果として全身が整いやすくなると考えています。

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毎日の腸活でまず整えたい基本

体を整えるために、いきなり特別なことを増やす必要はありません。大切なのは、毎日くり返す食べ方と基本食を整えることです。

甘い飲み物を減らす
まずは水、お茶、白湯、薄めの味噌汁へ。液体の糖質を減らすだけでも、腸への負担は変わりやすくなります。
一口30回を目安によく噛む
噛むことは消化のスイッチ。胃腸の負担を減らし、脾を助ける基本です。
味噌汁や野菜スープを定番にする
温かく、消化しやすい形で、野菜・海藻・きのこ・豆を取り入れやすくなります。
発酵性食物繊維を少しずつ重ねる
海藻、きのこ、豆、野菜、発酵食品を無理なく増やすことが、腸内細菌の土台づくりにつながります。
便通を整える
便秘も下痢も、腸の土台が乱れているサインです。漢方の効き方にも関わるため、放置しないことが大切です。

プロバイオティクス

善玉菌そのものを補う考え方。発酵食品などもここに近いイメージです。

プレバイオティクス

善玉菌のエサになるもの。食物繊維やオリゴ糖など、腸内細菌が喜ぶ土台です。

バイオジェニックス

腸内細菌がつくる有用成分や、その働きを活かす考え方。短鎖脂肪酸などもここで注目されます。

腸のバリア

“吸収できる腸”は、ただ食べるだけでは育ちません。腸のバリアを守ることも、腸活の大切な視点です。

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クロレラ・漢方・サプリの位置づけ｜主役ではなく、土台を支える一手

引き算をしたうえで、必要なものを補う。その“足し算”の一つとして、クロレラのような緑のまるごと食品を取り入れる考え方があります。

クロレラには、たんぱく質、クロロフィル、ビタミン・ミネラル、食物繊維などが含まれており、食事の土台を支える食材の一つとして考えやすい存在です。ただし、今の習慣を変えずにクロレラだけを足しても、効率はよくありません。

大切なのは順番です

糖質の多い飲み物、早食い、加工食品、揚げ物を見直す
味噌汁、スープ、海藻、きのこ、豆、発酵食品などで土台を整える
その上で、漢方・クロレラ・健康食品・サプリをバックアップとして使う

つまり、漢方薬、健康食品、サプリメントは、「それだけで体を変えるもの」ではなく、「整えていく過程を後押しするもの」として考えることが大切です。

3日・3週間・3か月でみる体質改善の目安

体は「壊れて終わり」ではなく、少しずつ入れ替わりながら変化していきます。ほどよい堂では、体づくりの時間軸を次のように考えています。

3日

甘い飲み物を減らす、よく噛む、夜遅い食事を控える。この段階でも、お腹の張りや朝の重さ、便通の違いを感じる方がいます。

3週間

食べ方や食材の選び方が少しずつ習慣になってくる時期。胃腸の負担が減ることで、肌・睡眠・気分の波にも変化が出やすくなります。

3か月

ここでようやく体質の土台が変わり始めます。漢方や健康食品、サプリも、この土台が整うほど活かされやすくなります。

焦らず、でも順番は大切に。
まず引き算、その上で腸を整え、必要な足し算をする。この積み重ねが、結果として近道になりやすい養生です。

よくある質問

漢方薬を飲んでいれば、腸活はしなくても大丈夫ですか？

漢方薬は大切な選択肢ですが、それだけで十分とは限りません。漢方が働きやすい土台として、食べ方・便通・睡眠・ストレス・腸内環境を一緒に整えることが大切です。

グルテンや乳製品は、全員がやめた方がよいですか？

全員が一律にやめるべきとは限りません。ただし、体質や腸の状態によっては不調のきっかけになることがあるため、合う・合わないを見極める価値があります。

クロレラだけ足せば、体は整いますか？

クロレラは土台づくりを支える一手ですが、今の生活習慣をそのままにして足すだけでは効率がよくありません。まずは引き算をして、腸に負担をかけにくい状態をつくることが大切です。

便秘や下痢も、漢方の効き方に関係しますか？

関係すると考えられます。漢方の一部は腸内細菌の働きを受けて変化するため、便通や腸内環境は見逃せないポイントです。

情報源・参考文献｜信頼性を高めるために

本記事は、公的機関・査読付き総説・PubMed掲載論文を中心に構成しています。ここでは、本文の考え方を支える代表的な情報源を、読みやすい形でアコーディオンにまとめました。

漢方薬と腸内細菌の関係を支える総説

漢方の一部が腸内細菌の代謝を受けて働きやすくなること、逆に漢方が腸内環境や腸上皮・腸管バリアに関わる可能性について整理された総説です。

N. Ikarashi, et al.
Role of the gut microbiota in the pharmacological effects of traditional Kampo medicines.
Journal of Natural Medicines, 2025.
PubMedで見る
S. Chiba, et al.
Therapeutic Mechanisms of Traditional Kampo Medicines through their Interactions with Gut Microbiota and Intestinal Epithelial Cells.
Internal Medicine, 2025.
J-STAGEで見る

乳製品・カゼイン・発酵乳を考えるための情報源

乳製品は「全部悪い」と一括りにせず、乳糖の問題なのか、乳たんぱくの問題なのか、発酵乳かどうかを分けて考えるための土台になる情報源です。

U.S. NIDDK
Symptoms & Causes of Lactose Intolerance
乳糖不耐と牛乳アレルギーが別であることを整理した公的解説。
NIDDKで見る
G. Bui, et al.
Impact of Fermented Dairy on Gastrointestinal Health and the Gut Microbiome.
Nutrition Reviews, 2025.
PubMedで見る

グルテンを一律に語らないための公的情報

グルテンは全員が避けるべきではありませんが、セリアック病では明確に小腸が傷つくことが知られています。「全員NG」ではなく「必要な人では重要」という線引きの参考になります。

U.S. NIDDK
Definition & Facts for Celiac Disease
グルテンが小腸を傷つけ、栄養吸収に影響しうることを整理した公的解説。
NIDDKで見る

加工食品・腸内環境・腸のバリアを支えるレビュー

超加工食品が増えるほど、腸内細菌叢の乱れ、短鎖脂肪酸の低下、腸管バリアへの影響が議論されている背景を整理するためのレビューです。

A. L. Spiller, et al.
Ultra-Processed Foods, Gut Microbiota, and Inflammatory Bowel Disease.
Nutrients, 2025.
PubMedで見る

AGEsと腸のバリア機能に関する研究

揚げ物や強い焼き色の料理で増えやすいAGEsが、腸上皮バリアに不利に働く可能性を考えるときの参考情報です。

X. Qiang, et al.
Advanced glycation end products (AGEs) impair the intestinal epithelial barrier via STAT3 activation mediated by macrophages.
Food and Chemical Toxicology, 2024.
PubMedで見る

今回追記した「具体例」を支える論文一覧

ここでは、今回追加した人参・甘草・大黄・黄芩・大建中湯・防風通聖散・潤腸湯・SCFA に関する代表論文をまとめています。

J. Y. Wan, et al.
Significant difference in active metabolite levels of ginseng in humans consuming Asian or Western diet: The link with enteric microbiota.
Biomed Chromatogr, 2017.
PubMedで見る
J. H. Jeon, et al.
Concomitant Administration of Red Ginseng Extract with Lactic Acid Bacteria Increases the Plasma Concentration of Deglycosylated Ginsenosides in Healthy Human Subjects.
Biomolecules, 2022.
PubMedで見る
T. Yoshino, et al.
Clinical Risk Factors of Licorice-Induced Pseudoaldosteronism.
Front Nutr, 2021.
PubMedで見る
X. Liu, et al.
Nitroreductase from Enterococcus faecalis catalyzes the metabolic activation of sennoside A in the colon via a unique CC reductive cleavage.
Int J Biol Macromol, 2025.
PubMedで見る
C. Zhai, et al.
In situ identifying sennoside A-reducing bacteria guilds in human gut microbiota via enzymatic activity visualization.
Gut Microbes, 2025.
PubMedで見る
K. Noh, et al.
Role of Intestinal Microbiota in Baicalin-Induced Drug Interaction and Its Pharmacokinetics.
Pharm Res, 2016.
PubMedで見る
T. Hasebe, et al.
Daikenchuto (TU-100) shapes gut microbiota architecture and increases the production of ginsenoside metabolite compound K.
Pharmacol Res Perspect, 2016.
PubMedで見る
K. Sasaki, et al.
Growth stimulation of Bifidobacterium from human colon by daikenchuto in an in vitro model of human intestinal microbiota.
Sci Rep, 2021.
論文を見る
H. Kashihara, et al.
Impact of Daikenchuto (TU-100) on the early postoperative period after duodenal-jejunal bypass in non-obese diabetic rats.
J Med Invest, 2024.
PubMedで見る
S. Fujisaka, et al.
Bofutsushosan improves gut barrier function with a bloom of Akkermansia muciniphila and improves glucose metabolism in mice with diet-induced obesity.
Sci Rep, 2020.
PubMedで見る
T. Oshiro, et al.
Associations between intestinal microbiota, fecal properties, and dietary fiber conditions: The Japanese traditional medicine Junchoto ameliorates dietary fiber deficit-induced constipation with F/B ratio alteration in rats.
Biomed Pharmacother, 2022.
PubMedで見る
M. M. Zhang, et al.
Da-Jian-Zhong decoction alleviates diarrhea-predominant irritable bowel syndrome via modulation of gut microbiota and Th17/Treg balance.
J Ethnopharmacol, 2024.
PubMedで見る
E. R. Mann, et al.
Short-chain fatty acids: linking diet, the microbiome and immunity.
Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2024.
PubMedで見る