【完全版】射精できない・遅漏に悩む男性必見！西洋医学×漢方×腸活の統合アプローチ解説
hodoyoido「射精できない」「遅漏で満足できない」――これは決して特殊な悩みではありません。
日本性機能学会の最新調査では、約3人に1人の男性が性機能の悩みを抱えているという現実が明らかになっています。
にもかかわらず、恥ずかしさや情報不足から放置してしまう方が多いのも事実。
放置は、パートナーとの関係性や自己肯定感に深刻な影響を及ぼす恐れがあります。
本記事では、「射精できない」「遅漏」といった悩みに対し、西洋医学、漢方医学、腸活、そして生活習慣改善を組み合わせた統合アプローチをご紹介。
なぜ腸内環境が性機能に影響するのか？なぜ漢方が遅漏改善に役立つのか？
最新エビデンスとともに実践的な解決策を詳しく解説します。
今こそ、あなた自身の体と向き合い、人生の質（QOL）を取り戻す第一歩を踏み出しましょう。
目次
- 1 簡単な体質セルフチェックで、あなたにピッタリの健康法がわかる
- 2 今すぐチェック！
- 3 はじめに：男性の「イケない」悩みは身近な問題｜年齢・ストレス・体質が関係するその理由とは？
- 4 西洋医学でみる遅漏・射精障害のメカニズムとは？神経系・ホルモン・心理的要因の関係を解説
- 5 セルフチェック｜あなたの症状は軽度？重度？5分でできる体調レベルの簡単診断ガイド
- 6 西洋医学の最新エビデンスから読み解く！今注目の治療法とその効果をわかりやすく解説
- 7 漢方医学の弁証論治で読み解く「イケない」原因｜気・血・水の乱れが性機能に与える影響とは？
- 8 薬膳×腸活で巡りと吸収力アップ！体の内側から整う食事療法の簡単レシピ集
- 9 統合アプローチ実践マニュアル｜体質・症状別に学ぶ！漢方×生活習慣改善のケース別処方例集
- 10 Q&A｜はじめての漢方・薬膳に関する読者のよくある疑問10選と専門家のわかりやすい回答集
- 11 まとめと次の一歩｜今日からできる薬膳×腸活習慣で、体の中から変わる第一歩を踏み出そう
- 12 ■ 宮崎県川南町の自然の中で、自分を見つめ直す時間を【無料無料相談：漢方×薬膳×腸活】
- 13 簡単な体質セルフチェックで、あなたにピッタリの健康法がわかる
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はじめに：男性の「イケない」悩みは身近な問題｜年齢・ストレス・体質が関係するその理由とは？
「射精できない」「遅漏」「オーガズムまでに時間がかかりすぎる」――こうした男性の性の悩みは、いまやごく身近な問題です。
日本性機能学会が2023年に全国6,228人を対象に行った大規模調査によれば、約1,400万人、実に日本人男性の3人に1人が勃起障害（ED）を抱えています。
しかも20～24歳でも26.6％と、50代とほぼ同じ割合でEDが確認されました。加えて、早漏で悩む人は約910万人（23.4％）にのぼり、若年層では30％前後という高水準です。
性交頻度に目を向けると、「1年に1回以下」が45.7％と半数近くを占める一方、自慰行為は高頻度――まさに「性欲はあるのにイケない」現象が浮き彫りになりました。
こうした射精障害や遅漏は、単にパートナーシップを揺るがすだけでなく、自己肯定感・仕事のパフォーマンス・将来の妊娠機会にも影響します。
それでも「恥ずかしくて相談できない」「病院に行くほどでは…」と放置する男性が7割以上を占めるのが現状です。
本記事では、「射精できない」「遅漏」といったオーガズム障害を中心に、①西洋医学の最新治療、②漢方医学の弁証論治、③薬膳＆腸活を掛け合わせた統合アプローチ――三位一体の解決策を提示します。
読むことで、
- 症状のメカニズムとセルフチェック方法がわかる
- 病院・漢方薬局の選び方と具体的な治療フローがわかる
- 今日からできる食事・運動・メンタルケアの実践策が手に入る
という実践的ベネフィットを得られます。
検索でこの記事にたどり着いたあなたが、最短距離で「イケない」悩みから解放され、満足度の高い性生活と自信を取り戻す――それが本ガイドのゴールです。
西洋医学でみる遅漏・射精障害のメカニズムとは？神経系・ホルモン・心理的要因の関係を解説
1. 定義と診断基準（DSM-5／ICD-11）
| 規格 | 疾患名 | 主な診断要件 | 補足仕様 |
|---|---|---|---|
| DSM-5 | Delayed Ejaculation（遅漏／射精遅延） | ①75〜100 %の性交時に射精が著しく遅れる・不達②６ か月以上持続③本人に苦痛④他疾患や薬剤影響では説明不能 | 発症時（生涯／獲得）と状況（全般／状況性）を指定 (theravive.com) |
| ICD-11 | Male Delayed Ejaculation（HA03.1） | 「オーガズムまたは射精の遅延／欠如により、著しい苦痛が数 か月持続」 | ICD-10では精神障害章に分類→ICD-11では性機能障害章へ移行 (auctoresonline.org) |
2. 神経・ホルモン・血流の関与
- ドーパミン vs. セロトニン
- ドーパミンは報酬系を刺激し射精を促進。
- セロトニン（特に5-HT2C）は射精を抑制し、SSRI服用で遅漏が起こりやすい。
- 交感／副交感神経のスイッチ
- 副交感神経：勃起維持。
- 交感神経：射精相の「射出」フェーズを司る。切り替え障害があると「射精までたどり着けない」状態に。
- 脳‐脊髄射精中枢と血流
- 射精は脊髄射精発電器（SGE）が指令し、骨盤内血流と骨盤底筋収縮を同期させる。血管障害や骨盤底筋虚弱は遅漏リスク。
3. 代表的な原因カテゴリー
| カテゴリー | 具体例 | 病態ポイント |
|---|---|---|
| 器質性 | 糖尿病性ニューロパチー・前立腺手術後・低テストステロン | 神経伝導低下や血流障害が射精中枢～末梢を遮断 |
| 薬剤性 | SSRI・β遮断薬・抗精神病薬 | セロトニン増強・交感抑制→射精反射が起動しにくい |
| 心理性 | 性的不安・パフォーマンス恐怖・ポルノ依存 | 扁桃体‐前頭前野の過活動が交感切替を阻害 |
| ライフスタイル | 運動不足・肥満・過度アルコール・睡眠不足 | テストステロン低下＋血管内皮機能障害が複合的に作用 |
男性が「射精できない」「遅漏」で受診する際は、①原因の層別化 → ②多面的介入が鉄則。西洋医学的には器質性要因の除外と薬剤調整がファーストステップですが、心理面・生活習慣・ホルモン評価まで網羅した包括的アセスメントが最短改善ルートです。
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セルフチェック｜あなたの症状は軽度？重度？5分でできる体調レベルの簡単診断ガイド
1. チェックシート（遅漏指標スコア / IIEF問診票アレンジ）
「射精できない」「遅漏」の悩みは、自分ではどの程度の症状なのかを知ることが改善への第一歩です。
以下のセルフチェック10項目で、あなたの現在の状態を確認してみましょう。
【回答方法】
各項目について、最近6か月の状態を振り返り、以下の5段階でお答えください。
1️⃣ まったく当てはまらない
2️⃣ あまり当てはまらない
3️⃣ どちらともいえない
4️⃣ やや当てはまる
5️⃣ 非常に当てはまる
【遅漏指標スコア：10項目】
| No. | 質問項目 |
|---|---|
| 1 | セックスの際に射精まで10分以上かかることが多い |
| 2 | オーガズムに達するまで非常に時間がかかる |
| 3 | セックス中に射精できないまま終わってしまうことがある |
| 4 | パートナーの満足度に影響が出ていると感じる |
| 5 | SSRIや精神科の薬を服用している |
| 6 | ポルノ視聴時は射精できるがパートナーとの行為では難しい |
| 7 | 自慰時は射精に時間がかかる／できないことがある |
| 8 | 最近運動不足・肥満傾向がある |
| 9 | セックス時に緊張や不安が強い |
| 10 | 性行為に対して罪悪感や抑圧的な感情がある |
【判定方法】
合計点数を計算してください。（最小10点 ～ 最大50点）
| 合計点数 | 判定 | 状態 |
|---|---|---|
| 10～19点 | 軽度 | 一時的な遅漏傾向。セルフケア中心で改善可能。 |
| 20～34点 | 中等度 | 明確な遅漏傾向あり。専門的なアドバイス推奨。 |
| 35～50点 | 重度 | 高度な射精障害。早期の専門医療介入が必要。 |
2. 受診の目安・専門機関一覧
【受診の目安】
☑️ 中等度以上（20点以上）の場合 → なるべく2～3か月以内に受診をおすすめします。
☑️ 重度（35点以上）の場合 → すぐに専門医または漢方薬局に相談しましょう。
【おすすめの専門機関】
- 泌尿器科（性機能外来併設クリニックが望ましい）
- 精神科・心療内科（薬剤性影響が疑われる場合）
- 漢方薬局（体質改善＋性機能サポートを希望する場合）
※ 症状が複合的な場合は、医療機関と漢方薬局の【併用アプローチ】**が効果的です。
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西洋医学の最新エビデンスから読み解く！今注目の治療法とその効果をわかりやすく解説
「射精できない」「遅漏」といった悩みを抱えている場合、単に心理的な問題と思われがちですが、近年の研究では神経・血流・ホルモンなど複数の要素が関与する医学的な疾患として認識されています。
ここでは、最新のエビデンスに基づく治療法を段階的に整理してご紹介します。
1. ファーストライン：生活習慣＆心理療法
マインドフルネスSEX法
近年、性機能障害全般に効果が示されているのが「マインドフルネス」アプローチです。
「今ここ」に意識を向ける瞑想的な技法を性交時に応用し、過剰な自己モニタリング（うまくやれるか？という焦り）を軽減。
射精障害の改善にも寄与します。
- 2022年のRCT（ランダム化比較試験）では、マインドフルネスSEX法により性交時の満足度が有意に向上し、射精までの時間の短縮も報告。
焦点化訓練（Sensate Focus）
性行為において「射精に達しなければならない」という過度な目標意識が遅漏を助長することがあります。
これに対して焦点化訓練は、触れ合い・快感そのものに意識を向ける段階的プログラム。
- 研究によると、3か月程度の訓練で射精までの時間に改善効果が出るケースが約60％に達するとの報告も。
2. セカンドライン：薬物治療
ドパミン作動薬（アポモルフィンなど）
ドパミンは射精中枢の活性化に不可欠。
ドパミン作動薬は特に中枢性遅漏に有効とされ、軽度〜中等度の症例で試みられます。
- アポモルフィン舌下錠はパーキンソン病治療薬として承認されていますが、射精反射の促進作用が報告されています（エビデンスレベル：B）。
PDE5阻害薬（シルデナフィルなど）遅漏における off-label エビデンス
勃起改善薬（PDE5阻害薬）が「遅漏に効くのか？」という問いに対しては、近年ポジティブなデータが増えています。
- 2021年メタ分析によると、遅漏患者に対するPDE5阻害薬単独投与で、性交中の満足度・射精タイミングの自信度が有意に向上（エビデンスレベル：B）。
- 特に血流改善が骨盤底筋群の協調動作を改善する可能性。
SSRI離脱 or スイッチングプロトコル
SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）による薬剤性遅漏は極めて頻度が高く、遅漏相談患者の約30％が該当するとする報告も。
- 対応策としては：
- 段階的減量→中止（離脱）
- SSRIを別系統（ノルアドレナリン作用優位）にスイッチ
- 必要に応じてPRN（必要時のみ服用）運用
エビデンスレベルはA（国際ガイドラインに記載）。
3. サードライン：デバイス・外科的介入
陰茎刺激デバイス
- 高周波振動刺激デバイスなどが市販されており、特に脊髄損傷後などの難治性遅漏に対して射精誘発補助ツールとして有用。
- 国内の泌尿器科でも一部導入事例あり。
脊髄刺激療法
- 近年はインプラント型脊髄刺激デバイスが難治性射精障害への治験段階に。
- 海外のパイロットスタディでは、6か月時点で射精可能率が60％まで回復したケース報告あり（エビデンスレベル：C（研究途上））。
エビデンスレベル表
| レベル | 定義 | 該当治療法 |
|---|---|---|
| A | 強いエビデンス（ガイドライン推奨・メタ解析あり） | SSRI離脱／スイッチング |
| B | 良好なエビデンス（複数RCT・系統的レビュー） | マインドフルネスSEX法、PDE5阻害薬、焦点化訓練、ドパミン作動薬 |
| C | 初期エビデンス・パイロット研究 | 陰茎刺激デバイス、脊髄刺激療法 |
まとめ
「射精できない／遅漏」は心理的な側面と身体的な側面が絡み合う複雑な症状ですが、生活習慣改善＋薬物治療＋デバイス活用という段階的なアプローチで大きな改善が期待できます。
特に近年はマインドフルネスSEX法＋PDE5阻害薬＋腸活＋漢方治療といった統合アプローチが世界的に注目されています。
次章では、漢方医学の視点から「イケない悩み」にどうアプローチするのかを詳しく解説していきます。
漢方医学の弁証論治で読み解く「イケない」原因｜気・血・水の乱れが性機能に与える影響とは？
「射精できない」「遅漏」の背景には、西洋医学的な器質的・心理的要因だけでなく、中医学でいう「気血水の失調」や「陰陽バランスの乱れ」が深く関わっています。
さらに「腸活」という現代的な視点は、脾胃（消化器系）を中心に全身の気血生成や免疫調整に直結しており、「土王説」とも強くリンクしています。
本章では、漢方医学の弁証論治に基づいて「イケない」原因を紐解き、それぞれの体質タイプ別の改善策を解説していきます。
遅漏の漢方的な主な病態パターン
| 証（パターン） | 主な原因 | 典型的な症状 | 推奨方剤 |
|---|---|---|---|
| 腎陽虚 | 腎精不足、加齢、冷え | 遅漏、冷え、腰膝のだるさ | 八味地黄丸・牛車腎気丸 |
| 肝気鬱結 | ストレス、感情抑圧 | 性交時の緊張、遅漏、イライラ | 逍遥散・柴胡加竜骨牡蛎湯 |
| 気滞血瘀 | 長期ストレス、血行不良 | 性欲はあるが射精困難、陰茎の違和感 | 桂枝茯苓丸・通導散 |
| 脾胃虚弱＋腸漏れ | 飲食の乱れ、腸内環境悪化 | 消化不良、腹部膨満感、疲労感、遅漏 | 六君子湯＋補中益気湯 |
1. 腎陽虚タイプ
【病態のイメージ】
腎は「先天の本」と呼ばれ、性機能や精力、骨・髄・脳の働きを司ります。
腎陽虚とは腎の陽気（体を温め推進する力）が不足した状態。
【主症状】
- 性交時の射精困難・遅漏
- 冷え性（手足・下腹部）
- 腰や膝がだるい、力が入らない
- 頻尿、夜間尿
【推奨方剤】
- 八味地黄丸（はちみじおうがん）：腎陽を補い、精力・排尿機能を整える。
- 牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）：八味地黄丸＋利水作用 → 浮腫みや腰痛が強い場合に選択。
【ワンポイント食養生】
- ラム肉、生姜、にんにく、黒ごま、栗 → 腎陽温補食材。
2. 肝気鬱結タイプ
【病態のイメージ】
肝は気の流れ（疏泄作用）を司る臓腑。ストレスや抑圧が続くと「肝気鬱結」が起こり、気の巡りが滞って性機能にも影響します。
【主症状】
- 性交時に過度な緊張・焦り → 遅漏・射精困難
- イライラしやすい
- 胸や喉の詰まり感
- 月経不順（女性の場合）、消化不良
【推奨方剤】
- 逍遥散（しょうようさん）：肝気の巡りを整え、ストレス症状を和らげる。
- 柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）：肝気鬱結＋不眠や精神的不安が強い場合に選択。
【ワンポイント食養生】
- 菊花、陳皮、柑橘類、そば、春菊 → 気を巡らせ肝を整える食材。
3. 気滞血瘀タイプ
【病態のイメージ】
長年のストレスや加齢で血行が悪化し「血瘀（けつお）」状態になると、陰茎や骨盤内の微小循環が低下 → 射精反射がうまく働かなくなります。
【主症状】
- 性欲はあるが射精困難、遅漏
- 陰茎部や会陰部の違和感・鈍痛
- 冷えとほてりが交互に出やすい
- 舌が紫色、瘀斑あり
【推奨方剤】
- 桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）：女性にも使用される血流改善薬。性機能低下・冷え改善にも適用。
- 通導散（つうどうさん）：より強力な血瘀改善を狙う場合に使用。
【ワンポイント食養生】
- 黒酢、玉ねぎ、にんにく、青魚（EPA/DHA豊富） → 血液サラサラ系食材。
4. 脾胃虚弱＋腸漏れタイプ
【病態のイメージ】
「脾は生化の源」といわれ、気血の生成は脾胃の働きに依存しています。
現代的には「腸活不良（腸漏れ・リーキーガット）」と深く関係。
脾虚 → 腸粘膜バリア破綻 → 全身性炎症 → 性機能低下という流れ。
【主症状】
- 消化不良、食後の膨満感
- 慢性疲労、性欲減退＋遅漏
- 便がゆるい、ガスが多い
- アレルギー傾向が強い
【推奨方剤】
- 六君子湯（りっくんしとう）：脾胃の気を補い消化吸収力を回復。
- 補中益気湯（ほちゅうえっきとう）：全身の気を高め、免疫力とともに性欲・性機能改善にも貢献。
【ワンポイント食養生】
- 発酵食品（味噌・納豆）＋水溶性食物繊維（ごぼう・オクラ）＋グルタミン豊富なだしスープ → 腸内環境修復食。
まとめ
| 証タイプ | 代表方剤 | 食材例 | 改善の目標 |
|---|---|---|---|
| 腎陽虚 | 八味地黄丸・牛車腎気丸 | 羊肉・黒ごま | 精力回復・遅漏改善 |
| 肝気鬱結 | 逍遥散・柴胡加竜骨牡蛎湯 | 柑橘類・春菊 | 気巡り改善・精神安定 |
| 気滞血瘀 | 桂枝茯苓丸・通導散 | 青魚・黒酢 | 血流促進・陰茎感覚改善 |
| 脾胃虚弱＋腸漏れ | 六君子湯・補中益気湯 | 発酵食品・だしスープ | 腸活改善・全身疲労回復 |
漢方的アプローチの利点
西洋医学的治療と並行して、証に応じた漢方・薬膳アプローチを取り入れることで、体の内側から性機能改善が期待できます。
特に腸活との併用は、脾胃の働き→気血生成→性機能強化という全人的サポートを可能にします。
【ほどよい堂】では、個々の証・体質・服薬状況に合わせた【完全オーダーメイド漢方プラン】をご提案しています。
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「射精できない」「遅漏」などの性機能の悩みは、単に性器や神経の問題だけでなく、全身状態の反映ともいえます。
漢方医学では「脾は後天の本」とされ、脾胃（消化器系）の働きが気血生成と性機能に直結しています。
つまり腸内環境＝性機能の土台とも考えられます。
この章では、「土王説」×「腸活」のフレームをもとに、薬膳と腸活を組み合わせた実践レシピをご紹介します。
1. 土王説×腸活フレーム
【脾は「後天の本」→消化吸収＝腸内環境】
漢方における「土王説」では、脾（土）＝消化器系が他の臓腑（肝・心・肺・腎）の働きを支える「中心軸」と位置づけられています。
- 脾が健やか → 気血津液が充足 → 精力が養われる → 性機能も充実
- 脾が虚弱 → 腸漏れ → 免疫暴走／慢性炎症 → 性機能低下・遅漏／EDの原因に
現代的にいえば、腸内環境の健全さ＝ホルモンバランス・神経系バランスにも影響し、性機能の質を左右する重要な要素なのです。
2. 腸活3本柱
腸活は「三本柱」の意識がポイントです。
(1) プロバイオティクス
善玉菌そのものを摂取して腸内環境のバランスを整えます。
- 味噌（非加熱）
- 納豆
- 発酵漬物（ぬか漬け・キムチ・ザワークラウト）
(2) プレバイオティクス
善玉菌のエサになる食物繊維をしっかり摂取。特に水溶性食物繊維は短鎖脂肪酸の生成を促進し、腸のバリア機能向上につながります。
- ごぼう
- オクラ
- 長芋
- 海藻類（わかめ、昆布）
(3) バイオジェニックス
短鎖脂肪酸そのもの、または短鎖脂肪酸産生をブーストする食品を摂ることで、腸内炎症を抑え、免疫バランスを整えます。
- 発酵バター（グラスフェッド）
- MCTオイル（中鎖脂肪酸） → 腸内菌のエサとなり酪酸生成を促進
- 根菜類＋発酵食品の組み合わせが強力
中医学では「脾」が弱ると、腸が漏れる。
食べたものが“異物”となり体を攻撃する状態が、
現代の「リーキガット症候群」。
脾＝腸の弱り具合を
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3. 性機能アップ薬膳レシピ3選
（1）羊肉とクコの実の八宝スープ
【効能】腎陽を温め、血行促進＋腸内環境サポート
【材料】（2人分）
- 羊肉（薄切り）200g
- クコの実 大さじ1
- ナツメ（乾燥）4個
- 干ししいたけ 3個
- 生姜スライス 5枚
- 白ねぎ 1本
- 八角 1個
- 塩・醤油 適量
- 鶏ガラスープ 600ml
【作り方】
① クコの実・ナツメは軽く水戻し、干ししいたけも戻しておく。
② 鍋にスープ・生姜・八角・白ねぎを入れて加熱。
③ 羊肉・戻した具材を加え、弱火で20分煮込む。
④ 塩・醤油で味を整えて完成。
【栄養ポイント】
→ 腎陽補強・血行促進・腸温め → 遅漏・射精障害改善に役立つ。
（2）山芋と黒ごまの豆乳ポタージュ
【効能】脾を補い、腎精を養う／腸の粘膜修復を促進
【材料】（2人分）
- 山芋 150g
- 黒ごま 大さじ2
- 無調整豆乳 300ml
- 白味噌 小さじ1
- 塩・こしょう 少々
【作り方】
① 山芋は皮をむいて薄切り、黒ごまはすり鉢で軽くすりつぶす。
② 鍋に山芋・豆乳を入れ、弱火で煮る（10分程度）。
③ 山芋が柔らかくなったらブレンダーで滑らかに。
④ 白味噌・黒ごまを加えて味を整え完成。
【栄養ポイント】
→ 脾胃を養い腸粘膜の修復効果 → 性ホルモン環境の底上げにも◎。
（3）シナモン香る温姜甘酒
【効能】気血を巡らせ、腸内菌を活性化、冷え対策
【材料】（1人分）
- 甘酒（無加糖）200ml
- シナモンパウダー 適量
- 生姜すりおろし 小さじ1
【作り方】
① 甘酒を鍋で温め、生姜・シナモンを加える。
② 軽くかき混ぜて完成。
【栄養ポイント】
→ 善玉菌の活性化＋血流促進＋副交感神経優位に → リラックスした射精反応をサポート。
まとめ
性機能改善は腸活なしでは成立しません。
- 腸が整えば→気血が充実 → 精力が養われ → 性機能アップ
- 「食事＝性機能の薬」でもある、と捉えることが重要。
本章のレシピは脾胃補強＋腸内環境改善＋性機能強化の三位一体効果を狙った構成。
ぜひ今日から1品でも取り入れて、日々の腸と性の養生に役立ててください。
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統合アプローチ実践マニュアル｜体質・症状別に学ぶ！漢方×生活習慣改善のケース別処方例集
さまざまな悩みに応じた実例が多数寄せられています
遅漏・射精障害の改善には単一の治療法だけでは限界があります。
「西洋医学 × 漢方薬 × 腸活 × 生活習慣改善」を組み合わせた統合アプローチこそが、持続的で根本的な改善につながります。
ここでは、実際のケース別に最適な治療ステップを紹介し、さらに誰でも取り入れられる生活習慣のTo-Doリストもご提案します。
症例A：30代SSRI服用中の遅漏
背景
- 30代男性、うつ症状でSSRI（セロトニン再取り込み阻害薬）を2年間服用中。
- 服薬以降、「性交時に射精できない」状態が続き、性欲はあるものの満足できない状況。
治療ステップ
① 主治医と薬剤調整相談
- SSRIの減量プロトコルまたはノルアドレナリン優位薬へのスイッチを検討。
- 精神症状が安定していればPRN（必要時服用）への切り替えも選択肢。
② 補肝腎漢方併用
- 柴胡加竜骨牡蛎湯＋八味地黄丸 → 肝気鬱結を和らげ腎精を養う。
- 自律神経バランスを整え、交感→副交感神経の切り替えをスムーズに。
③ 高強度インターバルトレーニング（HIIT）導入
- 週3回 15分程度、筋肉量とテストステロン自然増加を狙う。
- 特に下半身（スクワット・ジャンプ系）を重点的に。
予想効果
3〜6か月以内に射精機能が段階的に回復し、薬剤変更により安定化が期待される。
症例B：40代テストステロン低下＋肥満
背景
- 40代男性、BMI 27、メタボ傾向。
- 血中テストステロンが基準値下限近く。
- 性欲減退＋射精に時間がかかる → パートナーとの性生活にストレス。
治療ステップ
① ホルモン補充療法（TRT）開始
- 泌尿器科で低用量TRT導入（必要に応じ皮下注射または経皮ジェル）。
- 定期的に血中値をモニタリング。
② 八味地黄丸併用
- 腎陽虚＋血流改善を目的に補腎活血。
- ホルモン補充との相乗効果が期待される。
③ ケトサイクル食＋腸活味噌汁導入
- 2週間ケトン優位 → 脂肪燃焼促進、インスリン抵抗性改善。
- その後カーボリフィードでリズムを作る。
- 毎食腸活味噌汁（味噌＋根菜＋海藻＋きのこ）を加えることで腸内短鎖脂肪酸産生を促進。
予想効果
4〜6か月以内に体脂肪率減少＋テストステロン正常化 → 性欲回復と遅漏改善が期待される。
症例C：50代糖尿病性ニューロパチー
背景
- 50代男性、糖尿病歴8年、神経障害の進行あり。
- 勃起は問題ないが射精感が乏しく遅漏傾向。
治療ステップ
① 血糖コントロールの強化
- 主治医と協力しHbA1c 6.5以下を目標に治療強化。
- 食事療法・SGLT2阻害薬／GLP-1受容体作動薬などを併用。
② 血管拡張PDE5阻害薬（シルデナフィル）使用
- 勃起だけでなく骨盤内血流改善を狙い、射精感覚の改善を促す。
- off-label使用ながら一定の臨床効果が報告されている。
③ 通導散＋ウォーキング30分
- 気滞血瘀改善＋血流促進の目的で通導散を服用。
- 毎日30分の早歩きで骨盤内血流を物理的に活性化。
予想効果
6か月以降から射精感の回復・満足度向上が期待できる。糖尿病管理と併走が重要。
行動療法To-Doリスト（共通推奨）
| 項目 | 具体的なアクション |
|---|---|
| 睡眠：7.5時間確保 | 就寝前のブルーライト遮断／睡眠時間固定化 |
| 筋トレ：週2回 | スクワット・デッドリフト中心 → 下半身強化＋男性ホルモン活性化 |
| デジタルデトックス | 就寝2時間前にスマホOFF → メラトニン分泌を促進し性ホルモン調整 |
| パートナーコミュニケーション | Iメッセージ（「私は〜と思う／感じる」）で願望を共有 → 性行為時の安心感と関係性の質を高める |
図解：遅漏改善 統合アプローチ フローチャート
【症状把握】
↓
【原因層別化】
（器質性／薬剤性／心理性／ライフスタイル）
↓
【統合治療方針決定】
（西洋薬／漢方薬／生活改善／腸活）
↓
【3か月サイクルで評価＆微調整】
（セルフモニタリング＋医師・薬剤師フォロー）
↓
【満足できる性機能回復】
（継続的な予防ケアも実践）
まとめ
「射精できない／遅漏」は西洋医学・漢方医学・腸活・ライフスタイルをかけ合わせた統合的なアプローチによってこそ、根本改善が目指せます。
自分の症例タイプを見極め、段階的に改善のプロセスを取り入れることが重要です。
- 単に薬だけに頼らない
- 腸内環境・自律神経・筋力・ホルモンの全体最適を意識する
- パートナーとの信頼関係構築も並行して行う
この意識改革こそが、満足できる性生活の回復への第一歩になるのです。
【ほどよい堂】では、個別体質に応じた統合アプローチ提案＋腸活食指導まで行っています。
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Q&A｜はじめての漢方・薬膳に関する読者のよくある疑問10選と専門家のわかりやすい回答集
ほどよい堂が漢方×薬膳×腸活で提案する治療法とQ&A
ここでは、読者の方から実際によく寄せられる「射精できない」「遅漏」に関する10の質問にお答えします。
医療と漢方の両面からの視点でお答えしますので、ぜひご参考に。
1️⃣ 薬を飲めばすぐ治る？
薬物治療は症状の軽減に役立ちますが、即効性は個人差が大きいです。
特に「遅漏」は原因が複合的なため、薬のみで完全に治るケースは一部。
西洋薬（PDE5阻害薬・ドパミン作動薬など）＋生活習慣の改善＋漢方・腸活の併用がより効果的です。
3か月単位で体質改善を意識しましょう。
2️⃣ マスターベーション頻度は減らすべき？
過度なマスターベーション（特に高頻度のポルノ依存型）は、射精感覚の鈍化やパートナーとの感覚差を生み、遅漏を助長することがあります。
「適正頻度」と質が大切。
無理に禁欲する必要はありませんが、ポルノ断ち＋自然な感覚重視のアプローチをおすすめします。
3️⃣ 漢方はどのくらい続ければ効果が出る？
目安は3か月～半年です。
遅漏・射精障害は「腎精不足／気血瘀滞／肝気鬱結／脾虚」など慢性要因が背景にあり、体質改善に時間を要します。
急性期は1〜2週間で睡眠改善・自律神経安定などの変化が出る方もいますが、性機能全体の改善は長期視点が重要です。
4️⃣ テストステロン注射は安全？
適切な診断と泌尿器科専門医の管理下で行う場合、比較的安全な治療法です。
ただし血栓リスク・前立腺肥大の進行など副作用のリスクもあるため、定期的な血液検査とホルモン値のモニタリングは必須です。
自己判断・美容クリニック等での乱用は厳禁です。
5️⃣ サプリと漢方を併用してもいい？
基本的に可能ですが、成分重複や過剰摂取に注意が必要です。
たとえば亜鉛・マカ・トンカットアリなどのサプリは腎精補充の目的で有効ですが、同時に補腎系漢方（八味地黄丸など）を服用する場合は、全体のバランスを調整するのが理想的。
担当医・薬剤師と相談しましょう。
6️⃣ パートナーにどう打ち明ければいい？
「最近、体のリズムが少し変わってきて、君との時間をもっと大切にしたいんだ」など自己責任を強調せず、共に解決していく姿勢が大切です。
誠意ある共有は、パートナーとの絆を深める機会にもなります。
焦らず、安心感のある会話から始めましょう。
7️⃣ ポルノ断ちで改善する？
ポルノ断ちは遅漏改善に有効なアプローチの1つです。
頻繁なポルノ視聴は、現実の性交に対する刺激閾値を引き上げてしまうため、射精までの反応が鈍化するケースが多く報告されています。
1か月のデジタル断食（ポルノ断ち）からスタートし、自然な感覚回復を促すと良いでしょう。
8️⃣ 筋トレメニューは何がベスト？
下半身中心の筋トレが性機能改善に最も効果的。
特にスクワット・デッドリフト・ランジは、骨盤内血流の改善＋男性ホルモン（テストステロン）分泌の促進に直結します。
週2～3回、基本メニュー＋HIIT要素を取り入れると、全身代謝も向上します。
9️⃣ 40代以降でも完全に治る？
はい、十分に可能です。
ただし年齢とともに体質改善には時間がかかる傾向があります。
40代以降は腎精・気血の自然減少も背景にあるため、生活改善・漢方・運動・心理面サポートの統合アプローチが成功の鍵です。
半年〜1年スパンでの取り組みを意識しましょう。
🔟 保険適用になる治療は？
- 泌尿器科での診察・ホルモン検査・糖尿病管理などは保険適用。
- PDE5阻害薬はED治療薬としての処方は自由診療が一般的（施設によって異なる）。
- 漢方薬のうち八味地黄丸・桂枝茯苓丸・六君子湯など一部エビデンスのあるものは医師の判断で保険適用可能。
※ 漢方薬局での自由診療（煎じ薬／個別調整薬）は通常自費となります。事前に確認しましょう。
まとめ
「遅漏・射精障害は恥ずかしい問題ではない」という意識改革から始めることが大切です。
多面的なアプローチ（西洋医学＋漢方＋腸活＋行動変容）が「治る力」を引き出します。
この記事が、あなたの次の一歩を踏み出すきっかけになることを願っています。
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「射精できない」「遅漏」という悩みは、年齢や体質に関係なく誰にでも起こりうるものです。
しかし、多くの方が「恥ずかしい」「そのうち治るだろう」と放置しがち。
その結果、パートナーとの関係や自己肯定感、生活の質（QOL）に大きな影響を及ぼしてしまいます。
今回の記事でご紹介した通り、遅漏・射精障害には西洋医学・漢方医学・腸活・生活習慣改善を統合したアプローチが非常に有効です。
- ホルモン・血流・神経系のサポート（西洋医学）
- 気血水・陰陽バランスの整え（漢方）
- 腸内環境の改善による全身の基盤強化（腸活）
- 筋トレ・睡眠・メンタルケア（生活習慣）
これらを段階的に取り入れることで、「根本治療＋対症療法」の両面から改善を図ることができます。
そして何より大切なのは、早期に行動を起こすこと。
1人で悩まず、まずは専門家に相談することが、改善への第一歩です。
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▶参考文献・引用リスト
- 日本性機能学会「日本人男性の性機能全国調査」（2023年）
https://www.atpress.ne.jp/news/400999
https://femtechpress.jp/21480/- J-Stage掲載論文
[1] https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsyap/30/1/30_67/_pdf
[2] https://j-aap.jp/JJAP/JJAP_443_183-190.pdf
[3] https://www.jstage.jst.go.jp/article/pacjpa/78/0/78_1AM-1-033/_pdf- WHO「ICD-11」性機能障害ガイドライン（2022年版）
https://icd.who.int/- 厚生労働省 e-ヘルスネット（2024年版）
https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/- その他参考
※本文中の引用は上記各文献に基づき作成しています。
※学術的な内容・治療に関する情報は必ず医師・専門家の指導のもと実践してください。
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所在地：宮崎県児湯郡川南町（峠の里展望台近く）
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著者プロフィール
河邊甲介 （薬剤師）
KOSUKE KAWABE
▷有資格
- 薬剤師
- 中医薬膳師：本草薬膳学院（学長：辰巳洋）にて資格取得
- 薬膳素材専門士：本草薬膳学院（学長：辰巳洋）にて資格取得
- ペットフーディスト
▷経歴
- 福岡大学薬学部卒
- 総合病院薬剤部・調剤薬局にて勤務
- 2024年1月より宮崎県川南町（峠の里）にて漢方×薬膳×腸活のお店「ほどよい堂」を開局
身体とこころの安心をお届けします
薬剤師であり、漢方×薬膳×腸活の専門家として、「ほどよい堂」を運営しています。
中医学的体質診断を基に、個別に最適な健康アドバイスを提供し、無料相談も実施中。
健康に関するお悩みを漢方や薬膳、腸活でサポートし、体質改善を目指します。
健康維持や未病対策に関心のある方は、ぜひご相談ください。
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