皮膚病と漢方｜湿疹・じんま疹・ニキビ・円形脱毛症を体質から整える漢方相談

赤み、熱感、ジュクジュク、脂っぽさ、膿みやすさ、強いかゆみが出やすいタイプです。甘いもの、脂っこいもの、アルコール、寝不足、便秘などで悪化しやすくなります。

治則は「清熱利湿（熱と湿をさばく）」です。消風散は、湿疹やかゆみで湿熱・風熱が絡む証に使われる代表的な方剤です。黄連解毒湯は、赤み・ほてり・炎症感が強い熱証に用いられます。

肌が乾く、粉をふく、かゆみが夜に強い、爪や髪が弱い、眠りが浅い、目が乾くなどが目安です。皮膚の材料となるタンパク質、良質な脂質、ビタミン・ミネラル、食物繊維が不足している「新型栄養失調」の視点も大切です。

治則は「養血潤燥（血を養い潤す）」です。温清飲は、血虚による乾燥と血熱による赤みが混在する証に用いられる方剤です。

急に出るかゆみ、ミミズ腫れのようなじんま疹、赤み、ほてりが目立つタイプです。花粉、汗、温度差、ストレス、食事、感染後などをきっかけに出ることがあります。

治則は「疏風清熱（風を払い熱を冷ます）」です。じんま疹は原因がはっきりしないことも多いため、慢性化する場合は皮膚科での評価も大切です。

冷え、むくみ、雨の日の不調、胃もたれ、水っぽい分泌、冷たい飲食で悪化しやすいタイプです。じんま疹でも、冷えや寒冷刺激で出やすい方がいます。

治則は「温陽化湿（温めて湿をさばく）」です。皮膚だけでなく、胃腸を冷やさない食事、温かい味噌汁や野菜スープ、よく噛むことが土台になります。

色素沈着、くすみ、紫っぽい赤み、慢性化、しこり感、生理痛、肩こり、冷えのぼせが目安です。炎症が長引くほど、血の巡りが滞りやすくなると考えます。

治則は「活血化瘀（血の巡りを整える）」です。桂枝茯苓丸加薏苡仁は、瘀血傾向に肌荒れ・ニキビ・いぼなどを伴う証で検討される方剤です。

イライラ、不安、胸やお腹の張り、ため息、睡眠の乱れ、ストレスで皮膚症状が悪化するタイプです。円形脱毛症やじんま疹、ニキビの悪化にも関わることがあります。

治則は「疏肝理気（肝の巡りを整える）」です。加味逍遥散は、気滞に熱感やイライラを伴う証に用いられることがあります。

食後眠い、胃もたれ、軟便、疲れやすい、むくみやすい、甘いものが欲しい、肌の治りが遅いタイプです。中医学では「脾＝土」が気血を生み出す中心と考えます。

治則は「健脾益気（胃腸を助けて気を補う）」です。皮膚の材料は食べたものから作られるため、栄養・循環・吸収の3本柱を整えることが大切です。

湿疹やアトピー性皮膚炎では、皮膚バリアの低下、炎症、かゆみ、掻き壊しによる悪循環が起こりやすくなります。漢方では、赤みが強ければ「熱」、ジュクジュクすれば「湿」、乾燥が強ければ「血虚・陰虚」、繰り返す背景には「脾虚」を考えます。

よく検討される漢方薬の例

• 消風散：赤み・かゆみ・湿疹で、風熱や湿熱が絡む証
• 温清飲：乾燥と赤みが混在する、血虚＋血熱の証
• 黄連解毒湯：のぼせ、赤み、熱感が強い熱証
• 十味敗毒湯：化膿しやすい皮膚炎やニキビで検討される証

ただし、皮膚の状態や体質によって合う方剤は変わります。自己判断で長く続けるより、証を見立てて調整することが大切です。

じんま疹は、急に出て消える膨疹とかゆみが特徴です。中医学では「風」の性質が強く、熱を伴えば風熱、冷えで悪化すれば寒、ストレスで悪化すれば気滞、胃腸の乱れを伴えば湿熱や脾虚を考えます。

養生のポイント

• 寝不足、疲労、飲酒、辛いもの、汗、温度差を記録する
• 毎日同じ時間に出る場合は生活リズムと食事を見直す
• 慢性化している場合は皮膚科での段階的治療も確認する

かゆみが強い時期は無理に我慢せず、必要な薬で症状を抑えながら、体質ケアを併用する視点が現実的です。

ニキビや酒さでは、皮脂、毛穴、炎症、菌、ホルモンバランス、生活習慣、スキンケアが関わります。漢方では、顔にこもる熱、湿熱、熱毒、瘀血、ストレスによる肝鬱化火などを見ます。

よく検討される漢方薬の例

• 清上防風湯：顔面の赤み・熱感・化膿傾向がある証
• 十味敗毒湯：化膿しやすいニキビや皮膚炎の証
• 桂枝茯苓丸加薏苡仁：瘀血傾向と肌荒れを伴う証
• 加味逍遥散：ストレスや生理周期で悪化しやすい気滞・熱の証

洗いすぎ、保湿不足、糖質・脂質の偏り、便秘、睡眠不足が重なると悪化しやすいため、外側のケアと内側のケアを両方整えます。

中医学では「髪は血の余り」とも表現され、血の不足、腎の弱り、ストレスによる気滞、疲労による気虚などを背景として考えることがあります。円形脱毛症は自己免疫の関与も考えられるため、脱毛範囲が広い場合や進行が早い場合は皮膚科での評価が重要です。

漢方的に見たいサイン

• 疲れやすい、食欲が弱い、冷えがある：気虚・脾虚
• 眠りが浅い、目が疲れる、爪が弱い：血虚
• 不安、緊張、ため息が多い：気滞
• 足腰のだるさ、年齢による衰え感：腎虚

当帰芍薬散は、血虚と水滞を伴う証に、加味逍遥散はストレスや気滞が強い証に検討されることがあります。

掌蹠膿疱症や乾癬などの慢性皮膚疾患は、自己判断で対応し続けるより、皮膚科で診断と治療方針を確認することが大切です。漢方では、血熱、湿熱、瘀血、ストレス、胃腸の弱りなどを背景に見立てます。

長引く炎症は、睡眠不足、栄養不足、過労、心理的ストレスとも関わりやすいため、治療と並行して「休養の設計」も重要になります。

併用できる場合は多いですが、服用中のお薬、持病、妊娠・授乳、年齢、肝腎機能などによって注意点が変わります。ほどよい堂では、現在の治療内容を確認したうえで、無理のない組み合わせを考えます。

自己判断で急に中止すると悪化することがあります。炎症が強い時期は必要な治療で落ち着かせ、そのうえで食事、腸活、睡眠、ストレス、体質に合う漢方を組み合わせる流れがおすすめです。

急性のかゆみや赤みは早めに変化を感じる方もいますが、慢性化した皮膚トラブルでは、3日で体感、3週間で習慣、3ヶ月で体質の土台という目安で見ていきます。肌だけでなく、便通、睡眠、冷え、疲れやすさも一緒に確認します。

まずは甘い飲み物を減らし、温かい味噌汁や野菜スープを増やすことです。次に、タンパク質、海藻、きのこ、豆類、発酵性食物繊維を意識します。完璧を目指すより、毎日できる小さな定番を作ることが大切です。

ご相談可能です。ただし、乳幼児や症状が強い場合は皮膚科での診断と治療が優先です。年齢、体重、食事、便通、睡眠、皮膚科での治療内容を確認しながら、薬膳・腸活・生活養生も含めてご提案します。