漢方が効きにくいのは腸が原因かも？｜腸内細菌・リーキーガット・体質改善をほどよい堂が解説

漢方薬には、そのままでは吸収されにくく、腸内細菌によって代謝されてから働きやすくなる成分があると考えられています。 代表的には、人参・甘草・大黄・黄芩などの生薬成分がよく知られています。

• 人参：サポニン成分の一部は、腸内細菌により代謝されて吸収性が変わることが知られています。
• 甘草：主要成分の一部は腸内細菌による変換を受けてから吸収されやすくなります。
• 大黄：便通に関わる成分の一部は、腸内細菌による活性化が重要と考えられています。
• 黄芩：配糖体の形の成分が、腸内細菌の働きで変化しやすいことが報告されています。

そのため、同じ漢方を飲んでも、便通、食事内容、抗菌薬の使用歴、腸内細菌のバランスによって、 体感の出方に個人差が出ることがあります。

研究では、一部の漢方処方が腸内細菌叢や腸のバリア機能に関わる可能性も示されています。 たとえば、大建中湯や防風通聖散などで、腸内細菌のバランス、腸管バリア、炎症との関係が注目されています。

• 腸内細菌叢のバランスに影響する可能性
• 腸のバリア機能を整える方向への関与
• 短鎖脂肪酸（腸内細菌が作る有用成分）や炎症との関係

まだすべての処方で人の臨床が十分に揃っているわけではありませんが、 「漢方が効く土台として腸をみる」ことは、実務的にとても大切な視点です。

体質だけでなく、腸の状態によっても漢方の体感は変わりやすくなります。 たとえば次のような要素は見逃せません。

• 便秘や下痢をくり返していないか
• 胃腸が弱っていないか
• 甘い飲み物や加工食品が多くないか
• 抗生物質を長く使っていないか
• ストレスが強く、食べ方が乱れていないか

ほどよい堂では、「処方だけを見る」のではなく、「処方が活きる土台」を一緒にみることを大切にしています。

漢方薬と腸内細菌の関係を理解するとき、まず分かりやすいのが 「腸内細菌が漢方成分を“使える形”に変える」という視点です。

人参サポニン（ginsenoside）

人参の主要成分には、そのままだと吸収されにくいものがありますが、 腸内細菌が compound K などの代謝物に変えることで、より吸収されやすくなることが知られています。 実際に、食事パターンが異なる人では、人参摂取後の活性代謝物レベルに差が出ることがヒト研究で示され、 さらに紅参に乳酸菌を併用すると、脱糖化された ginsenoside の血中濃度が健常者で上がったという報告もあります。

甘草の glycyrrhizin（グリチルリチン）

甘草の主要成分も、腸内細菌による加水分解で glycyrrhetinic acid に変わってから吸収されることが重要です。 つまり、甘草を含む処方では、腸内環境や腸管通過時間が薬効だけでなく副作用にも関わりうる、ということです。 実際、甘草による偽アルドステロン症のレビューでは、便秘がリスク因子の一つとして挙げられています。

大黄由来の sennoside A（センノシドA）

これは腸内細菌により活性化される下剤性プロドラッグで、腸内細菌との関係が非常に分かりやすい成分です。 2025年には Enterococcus faecalis の nitroreductase が代謝活性化に関わること、 さらにヒト腸内で sennoside A を還元する細菌ギルドが可視化研究で示されました。

黄芩の baicalin（バイカリン）

黄芩の baicalin も腸内細菌の影響を強く受ける成分で、 baicalein（バイカレイン）との相互変換や薬物動態に腸内細菌が関与することがレビューで整理されています。 さらに、複方の逐次代謝モデルでも、腸内細菌が配糖体をアグリコン化して吸収性を変える例が示されています。

逆に、漢方薬の側が腸内環境を変える例もあります。 ここでは、処方そのものが菌叢を動かす代表例を整理します。

大建中湯（だいけんちゅうとう）

大建中湯は、この分野で比較的よく調べられている処方です。 2016年の研究では、TU-100（大建中湯）が腸内細菌叢の構造を変え、ginsenoside の代謝物 compound K の産生を増やした と報告されました。 つまり大建中湯は、単に成分が効くだけでなく、自分の中の微生物代謝系そのものを動かして薬効を底上げする可能性があります。

さらに2021年には、大建中湯がヒト由来大腸菌叢の in vitro モデルで Bifidobacterium を増やしたという報告があり、 2024年のラット術後研究でも、Bifidobacterium と Blautia が増え、炎症関連サイトカインが低下したとされています。

防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）

防風通聖散も興味深く、肥満モデルマウスで Akkermansia muciniphila が増え、 claudin-1 上昇、腸管透過性低下、エンドトキシン低下が見られました。 しかも、抗菌薬で効果が消え、盲腸内容物移植で一部の効果が再現されたため、 この研究では「腸内細菌の変化が薬効にかなり本質的」と考えられています。

潤腸湯（junchoto）と IBS-D での報告

便通系では、潤腸湯が食物繊維不足に伴う便秘モデルで、 F/B 比の変化を伴って改善したと報告されています。

また IBS-D では、Da-Jian-Zhong decoction が 腸内細菌叢と Th17/Treg バランスを介して改善に働いたという報告もあります。

総説をまとめると、漢方と腸内細菌の関係でよく出てくる共通経路は、 短鎖脂肪酸（SCFA）、腸管バリア、免疫炎症です。

2025年のレビューでは、腸内細菌由来の SCFA 低下やバリア障害が全身炎症と結びつき、 TCM は菌叢調整・毒性代謝物の低下・バリア強化を通じて作用しうると整理されています。 SCFA 自体についても、近年のレビューで 腸管バリアや免疫調節の主要なポストバイオティクスとして位置づけられています。

この視点は、中医学でいう 脾＝消化吸収の土台 という見方とかなり相性がよく、 現代語で言えば、 「処方が効く土台としての腸内代謝系・腸管バリア・微生物代謝物」 が重要、という整理になります。

これは厳密には臨床的推論ですが、ヒトの個体差研究や薬物動態研究を見ると、 十分に筋の通った考え方です。

ジュース、加糖カフェ飲料、スポーツドリンク、甘い乳飲料などは、 液体で入るぶん摂りすぎやすく、血糖の乱高下や腸内環境の乱れにつながりやすいと考えられています。

まずは水、お茶、白湯、薄めの味噌汁などへの置き換えから始めるのがおすすめです。

早食いは、胃腸にとってかなりの負担になりやすい習慣です。 よく噛むことで唾液と混ざり、消化のスイッチが入りやすくなります。

ほどよい堂では、一口30回を目安によく噛むことを大切にしています。 これは中医学でいう「脾＝消化吸収の土台」を助ける、シンプルで続けやすい養生です。

同じ“体に良い”とされるものでも、今の体質や弱り方によっては負担になることがあります。 たとえば、冷えが強い人が冷たいものを重ねる、胃腸が弱い人が脂っこいものを続ける、 こうしたことは不調につながりやすくなります。

中医学では、今の状態を脾虚（胃腸のエネルギー不足タイプ）、 痰湿（余分な水分や老廃物がたまりやすいタイプ）、 肝鬱気滞（ストレスで巡りが滞りやすいタイプ）などで見立てます。

グルテンはすべての人に問題になるわけではありません。 ただし、体質や腸の状態によっては、お腹の張り、重だるさ、便通の乱れのきっかけになることがあります。

大切なのは「全員が抜くべき」と決めつけることではなく、合う・合わないを見分けることです。

牛乳でお腹がゴロゴロする場合、必ずしもカゼインだけが原因とは限りません。 乳糖の消化が苦手な場合もあれば、 乳たんぱく（カゼインなど）が合わない場合もあります。

発酵乳のヨーグルトでは大丈夫でも、牛乳では不調が出る方もいます。 つまり、乳製品はひと括りではなく、 「牛乳なのか、ヨーグルトなのか」「乳糖なのか、たんぱく質なのか」 を見分けることが大切です。

加工食品そのものがすべて悪いわけではありませんが、 毎日の中心になると、食物繊維や発酵性食材が不足しやすくなり、 腸にとっては“休みにくい食生活”になりやすいです。

完全にゼロを目指すより、まずは回数を減らす・食べる頻度を決めるという考え方が現実的です。

ハム、ソーセージ、ベーコンなどの加工肉は、 「手軽さ」と引き換えに、日常的に重なると腸に負担がかかりやすくなります。

毎日当たり前に食べるのではなく、頻度を下げて、豆・魚・卵・大豆製品などへ置き換える工夫がおすすめです。

AGEsは、揚げ物や強い焼き色の料理などで増えやすい“体の焦げ”のような負担物質として知られています。 毎日積み重なると、腸のバリアや炎症の面でも気をつけたいポイントです。

まずは揚げる回数を減らす、蒸す・煮る・汁物に置き換えることから始めると続けやすいです。

漢方薬は大切な選択肢ですが、それだけで十分とは限りません。 漢方が働きやすい土台として、食べ方・便通・睡眠・ストレス・腸内環境を一緒に整えることが大切です。

全員が一律にやめるべきとは限りません。 ただし、体質や腸の状態によっては不調のきっかけになることがあるため、 合う・合わないを見極める価値があります。

クロレラは土台づくりを支える一手ですが、今の生活習慣をそのままにして足すだけでは効率がよくありません。 まずは引き算をして、腸に負担をかけにくい状態をつくることが大切です。

関係すると考えられます。 漢方の一部は腸内細菌の働きを受けて変化するため、便通や腸内環境は見逃せないポイントです。

漢方の一部が腸内細菌の代謝を受けて働きやすくなること、 逆に漢方が腸内環境や腸上皮・腸管バリアに関わる可能性について整理された総説です。

• N. Ikarashi, et al.
  Role of the gut microbiota in the pharmacological effects of traditional Kampo medicines.
  Journal of Natural Medicines, 2025.
  PubMedで見る
• S. Chiba, et al.
  Therapeutic Mechanisms of Traditional Kampo Medicines through their Interactions with Gut Microbiota and Intestinal Epithelial Cells.
  Internal Medicine, 2025.
  J-STAGEで見る

乳製品は「全部悪い」と一括りにせず、 乳糖の問題なのか、乳たんぱくの問題なのか、発酵乳かどうか を分けて考えるための土台になる情報源です。

• U.S. NIDDK
  Symptoms & Causes of Lactose Intolerance
  乳糖不耐と牛乳アレルギーが別であることを整理した公的解説。
  NIDDKで見る
• G. Bui, et al.
  Impact of Fermented Dairy on Gastrointestinal Health and the Gut Microbiome.
  Nutrition Reviews, 2025.
  PubMedで見る

グルテンは全員が避けるべきではありませんが、 セリアック病では明確に小腸が傷つくことが知られています。 「全員NG」ではなく「必要な人では重要」という線引きの参考になります。

• U.S. NIDDK
  Definition & Facts for Celiac Disease
  グルテンが小腸を傷つけ、栄養吸収に影響しうることを整理した公的解説。
  NIDDKで見る

超加工食品が増えるほど、腸内細菌叢の乱れ、短鎖脂肪酸の低下、 腸管バリアへの影響が議論されている背景を整理するためのレビューです。

• A. L. Spiller, et al.
  Ultra-Processed Foods, Gut Microbiota, and Inflammatory Bowel Disease.
  Nutrients, 2025.
  PubMedで見る

揚げ物や強い焼き色の料理で増えやすいAGEsが、 腸上皮バリアに不利に働く可能性を考えるときの参考情報です。

• X. Qiang, et al.
  Advanced glycation end products (AGEs) impair the intestinal epithelial barrier via STAT3 activation mediated by macrophages.
  Food and Chemical Toxicology, 2024.
  PubMedで見る

ここでは、今回追加した 人参・甘草・大黄・黄芩・大建中湯・防風通聖散・潤腸湯・SCFA に関する代表論文をまとめています。

• J. Y. Wan, et al.
  Significant difference in active metabolite levels of ginseng in humans consuming Asian or Western diet: The link with enteric microbiota.
  Biomed Chromatogr, 2017.
  PubMedで見る
• J. H. Jeon, et al.
  Concomitant Administration of Red Ginseng Extract with Lactic Acid Bacteria Increases the Plasma Concentration of Deglycosylated Ginsenosides in Healthy Human Subjects.
  Biomolecules, 2022.
  PubMedで見る
• T. Yoshino, et al.
  Clinical Risk Factors of Licorice-Induced Pseudoaldosteronism.
  Front Nutr, 2021.
  PubMedで見る
• X. Liu, et al.
  Nitroreductase from Enterococcus faecalis catalyzes the metabolic activation of sennoside A in the colon via a unique CC reductive cleavage.
  Int J Biol Macromol, 2025.
  PubMedで見る
• C. Zhai, et al.
  In situ identifying sennoside A-reducing bacteria guilds in human gut microbiota via enzymatic activity visualization.
  Gut Microbes, 2025.
  PubMedで見る
• K. Noh, et al.
  Role of Intestinal Microbiota in Baicalin-Induced Drug Interaction and Its Pharmacokinetics.
  Pharm Res, 2016.
  PubMedで見る
• T. Hasebe, et al.
  Daikenchuto (TU-100) shapes gut microbiota architecture and increases the production of ginsenoside metabolite compound K.
  Pharmacol Res Perspect, 2016.
  PubMedで見る
• K. Sasaki, et al.
  Growth stimulation of Bifidobacterium from human colon by daikenchuto in an in vitro model of human intestinal microbiota.
  Sci Rep, 2021.
  論文を見る
• H. Kashihara, et al.
  Impact of Daikenchuto (TU-100) on the early postoperative period after duodenal-jejunal bypass in non-obese diabetic rats.
  J Med Invest, 2024.
  PubMedで見る
• S. Fujisaka, et al.
  Bofutsushosan improves gut barrier function with a bloom of Akkermansia muciniphila and improves glucose metabolism in mice with diet-induced obesity.
  Sci Rep, 2020.
  PubMedで見る
• T. Oshiro, et al.
  Associations between intestinal microbiota, fecal properties, and dietary fiber conditions: The Japanese traditional medicine Junchoto ameliorates dietary fiber deficit-induced constipation with F/B ratio alteration in rats.
  Biomed Pharmacother, 2022.
  PubMedで見る
• M. M. Zhang, et al.
  Da-Jian-Zhong decoction alleviates diarrhea-predominant irritable bowel syndrome via modulation of gut microbiota and Th17/Treg balance.
  J Ethnopharmacol, 2024.
  PubMedで見る
• E. R. Mann, et al.
  Short-chain fatty acids: linking diet, the microbiome and immunity.
  Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2024.
  PubMedで見る