妊娠中・授乳中の漢方と薬膳｜禁忌・注意の基本ルール
妊娠中は「攻める生薬（動かす・下す・強く温める）」と「攻める方剤（下す・血を動かす）」を原則避ける｜禁忌チェック早見ガイド
妊娠中は、からだが「胎児を守る方向」へ大きくシフトする時期。
そのため、漢方・薬膳の現場では子宮を刺激しやすい作用や、強い瀉下（下す）・利水（強い水抜き）・発汗は基本的に慎重になります。
医療用漢方剤の添付文書でも、大黄・牡丹皮・紅花・桃仁・牛膝・芒硝などを含む処方で「流早産の危険性があるので妊婦には投与しないことが望ましい」といった注意が示されることがあります。
不安がある場合は自己判断で継続せず、主治医・薬剤師へご相談ください。
妊娠中の基本ルール：攻める生薬（動かす・下す・強く温める）は避ける／妊娠中の大原則：攻める方剤（下す・血を動かす）は原則避ける
- 動かす：活血・通経（血を動かす）など
- 下す：瀉下（強く下す）など
- 強く温める：温裏・回陽（強い温め）など
- 強い利水：水を強く動かす（“強い水抜き”）
- 強い発汗：汗で発散させる（体質で刺激になりやすい）
妊娠中は「守る」設計が基本。刺激の強い方向は安全側で避け、必要なら専門家判断で調整します。
- 攻下（こうげ）：強く下す処方
- 活血・駆瘀血（かっけつ・くおけつ）：血の滞りを動かす処方
- 攻下＋活血：妊娠中は特に慎重になりやすい組み合わせ
処方名よりも「方向性（下す／血を動かす）」で見分けると、安全側の判断がしやすくなります。
妊娠中は特に、濃い形ほど影響が出やすい前提で、迷ったら一旦ストップ→確認が安心です。
まず最優先でチェック： “流早産リスク”として注意が明記されやすい生薬
要注意 活血・通経＝「血を動かす」系（桃仁・紅花・牡丹皮・牛膝 など） ＋
妊娠中は、活血（かっけつ）・通経（つうけい）＝血を動かす方向は原則慎重です。 「瘀血（おけつ＝血の滞り）」を動かす働きが中心のため、自己判断での継続は避けるのが安全側です。
代表例（原材料表示で見つけたら一旦ストップ）
- 桃仁（とうにん）：活血・瘀血を動かす
- 紅花（こうか）：活血・通経
- 牡丹皮（ぼたんぴ）：清熱＋活血（熱を冷ましつつ血を動かす）
- 牛膝（ごしつ）：活血・通経／下行（下へ引く）
要注意 瀉下＝「下す」系（大黄・芒硝 など）｜妊娠中は慎重 ＋
瀉下（しゃげ）＝強く下す方向は妊娠中に慎重になりやすい領域です。 「便秘だから」と自己判断で“下剤的アプローチ”を強める前に、まずは生活側の安全策を優先するのが基本です。
代表例（見つけたら要確認）
- 大黄（だいおう）：瀉下（強く下す）
- 芒硝（ぼうしょう）：軟堅・瀉下（便を軟らかくして下す）
便秘がつらい時の「安全側」代替案（まずここ）
- 味噌汁・野菜スープ・海藻/きのこ/豆を“毎日の定番”に
- 発酵食＋発酵性食物繊維を「少しずつ」安定
- 一口30回を目安に「よく噛む」＝消化のスイッチ（脾＝土を助ける）
体質で判断 強い温め・刺激（附子／乾姜／呉茱萸など）｜“濃い摂取”は自己判断を避ける ＋
冷えがつらい時期ほど温めたくなりますが、妊娠中は強い温め（温裏・回陽）は体質や経過により合わないことがあります。 まずは食事・服装・足元保温などの“やさしい温活”を軸にし、濃い形（濃煎・エキス・サプリ）は相談が安心です。
- 附子（ぶし）：回陽（強く温める）で刺激が強く、管理が必要
- 乾姜（かんきょう）／呉茱萸（ごしゅゆ）：温中だが体質・のぼせ・妊娠経過で判断
“健康茶・薬膳茶”で特に事故が起きやすい：下剤成分（センノシド）系の見分け方
妊娠中・授乳中の「便秘茶／ダイエット茶」は、まず原材料表示で 下剤成分（センノシド）系が含まれていないかを確認すると、安全性が上がります。
- センナ／センノシド
- キャンドルブッシュ（ハネセンナ）
- カッシア・アラタ（Cassia alata） など表記揺れ
見つけたら、自己判断で続けず相談が安心です。
妊娠中「慎重投与」とされやすい生薬・薬膳素材（実務チェック用）
表で確認 素材名／分類／注意理由／代替案／表示チェック（コピペ運用向け） ＋
ここでは、妊娠中に問題になりやすい「濃い摂取（濃煎・エキス・サプリ）」を想定し、 実務で使いやすい形に整理しています（食品の少量使用とは別物として扱うのが安全側です）。
| 素材名 | 分類（方向性） | 中医学の働き（ひとこと） | 注意理由（妊娠中） | 代替案（安全側） | 表示チェック（原材料） |
|---|---|---|---|---|---|
| 要注意大黄 | 瀉下（下す） | 強く通便 | 強い瀉下は妊娠中に慎重 | 味噌汁・野菜スープ／食物繊維を安定／よく噛む | 大黄 |
| 要注意芒硝（無水ボウショウ） | 瀉下（下す） | 便を軟らかくして下す | 強い瀉下は妊娠中に慎重 | 同上（まず生活側） | 芒硝／無水ボウショウ |
| 要注意桃仁 | 活血・通経（動かす） | 瘀血を動かす | 「血を動かす」方向は原則慎重 | 補う・守る設計へ（相談で個別調整） | 桃仁 |
| 要注意紅花 | 活血・通経 | 血を巡らせる | 通経系は妊娠中に慎重 | 温かい飲み物＋足元保温（やさしい温活） | 紅花 |
| 要注意牡丹皮 | 清熱＋活血 | 熱を冷ましつつ動かす | 活血を含むため慎重 | 状態整理→相談（週数・体質で判断） | 牡丹皮 |
| 要注意牛膝 | 活血・通経／下行 | 下へ引く | 下行性があり慎重 | むくみは塩分・水分バランス＋軽い運動（相談推奨） | 牛膝 |
| 慎重半夏／厚朴 | 化痰・理気 | つかえ・吐き気 | 妊婦は自己判断を避けたい領域 | 少量頻回・温かいスープ／相談で方針決め | 半夏／厚朴 |
| 慎重麻黄 | 発汗・刺激 | 発散・解表 | 体質次第で刺激になりやすい | 休養・保温・水分・食事（症状が強い場合は受診） | 麻黄 |
| 慎重薏苡仁／麻子仁 | 利水／潤腸 | 水・腸を動かす | 目的と状態で判断（濃い摂取は慎重） | 少量・体感優先／不安なら相談 | 薏苡仁／麻子仁 |
| 最優先センナ系（健康茶） | 下剤成分（センノシド） | 強い通便 | 便秘茶・ダイエット茶で混入しやすい | まず生活側（スープ・食物繊維・よく噛む） | センナ／センノシド／キャンドルブッシュ／ハネセンナ／Cassia alata |
ただし、民間粉末・個人輸入生薬・“謎サプリ”は混入リスクがあるため注意が必要です。
チェック 現場で使える「安全側の線引き」チェックリスト ＋
- 濃い煎じ／エキス／サプリほどリスクが上がりやすい（食品少量とは別扱い）
- 妊娠中はまず 「下剤系」「活血・通経系」「強い温め（附子など）」を疑う
- 健康茶は原材料で センナ／キャンドルブッシュ（ハネセンナ）／Cassia alata を最優先チェック
- 迷ったら 自己判断で継続しない（産科主治医＋薬剤師で整理）
授乳中の大原則： “乳児の下痢”が出やすい成分は特に注意
授乳中 特に注意：大黄（母乳移行→乳児下痢）／センノシド系（健康茶でも混入） ＋
授乳中は「禁忌」と断言されない場合でも、添付文書で授乳の継続／中止を検討とされることがあります。 とくに乳児の下痢につながりやすい成分は注意が必要です。
- 大黄（アントラキノン誘導体）を含む場合：乳児の便性を観察しつつ、必要性・期間で判断
- センノシド系（センナ／キャンドルブッシュ等）：授乳婦投与で乳児下痢報告があるため要注意
不安を残したまま選ばない｜相談→納得→購入の順でOK
「これは避けた方がいい？」を最短で整理。
検討中の漢方薬・薬膳素材・健康茶があれば、商品名（または原材料の写真）と 妊娠週数／授乳の有無／体調を添えて送ってください。購入は任意です。
・J-STAGE（妊娠初期の漢方薬（生薬）服用による妊娠及び胎盤形成への影響）： 本文を見る
・妊婦への投与に注意が必要な漢方薬（資料PDF）： PDFを見る
・（例）桃核承気湯の添付文書データ： 参照
・（例）桂枝茯苓丸料のIF（メーカー例）： 参照
・（例）漢方製剤IF（授乳に関する注意の例）： 参照
・（例）センノシド錠の添付文書（禁忌・授乳時の報告例）： 参照
よくある質問（FAQ）｜妊娠中・授乳中の「禁忌・注意」
Q 「薬膳」なら妊娠中でも何でも安全ですか？ ＋
「薬膳＝安全」とは限りません。特に濃煎・エキス・サプリは“濃さ”が別物です。
妊娠中は動かす／下す／強く温める方向性に当てはまるものは、安全側で避けるのが基本です。
Q 便秘茶（健康茶）を飲んでも大丈夫？ ＋
妊娠中・授乳中は、まずセンナ／センノシド／キャンドルブッシュ（ハネセンナ）など
下剤成分の有無を原材料表示で確認してください。
「すっきり」「痩せ」「出る」を強調するお茶ほど、原材料チェックが重要です。
Q 授乳中に気をつける成分は？ ＋
授乳中は、乳児の下痢につながりやすい成分に注意します。
目安として大黄を含む場合や、健康茶に混入しやすいセンノシド系は要確認です。
迷ったら「必要性・期間・乳児の便」を軸に相談が安心です。
